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        中藥濃煎液外用聯(lián)合糠酸莫米松軟膏治療外耳濕疹的臨床觀察

        2017-11-06 09:08:11華躍蘭
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年18期
        關(guān)鍵詞:外耳糠酸外耳道

        秦 琴 華躍蘭

        (攀枝花市第二人民醫(yī)院,四川 攀枝花 617005)

        中藥濃煎液外用聯(lián)合糠酸莫米松軟膏治療外耳濕疹的臨床觀察

        秦 琴 華躍蘭

        (攀枝花市第二人民醫(yī)院,四川 攀枝花 617005)

        目的 觀察中藥濃煎液外用聯(lián)合糠酸莫米松軟膏治療外耳濕疹的臨床療效。方法 將120耳外耳濕疹患者隨機(jī)分為三組,每組40耳。西藥治療組采用糠酸莫米松軟膏外用,1次/天;中藥治療組采用中藥濃煎液局部涂布患處,3次/天;中西醫(yī)結(jié)合治療組采用局部涂布自制中藥濃煎液3次/天,糠酸莫米松軟膏外用,1次/天,療程均15 d。結(jié)果 西藥治療組有效率為77.5%,中藥治療組為72.5%,中西醫(yī)結(jié)合治療組為92.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥濃煎液外用聯(lián)合糠酸莫米松軟膏治療外耳濕疹效果優(yōu)于單用糠酸莫米松軟膏或單用中藥濃煎液。

        外耳濕疹;中藥濃煎液外用;糠酸莫米松軟膏

        2014年3月至2016年9月,我們采用自制中藥濃煎液外用聯(lián)合糠酸莫米松軟膏治療外耳濕疹120耳,療效滿意,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:全部病例依照1991年全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)會(huì)杭州會(huì)議通過(guò)的《中醫(yī)耳鼻喉科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷[1]。120耳均為我院就診臨床癥狀、體征符合并確診為外耳濕疹的門(mén)診患者,其中男68耳,女52耳。年齡最小者3歲,最大者62歲。病程在1個(gè)月以內(nèi)者85耳,2個(gè)月~1年者27耳,2年以上者8耳?;颊呔型舛鷦×野W感,伴失眠煩躁等全身癥狀。皮損主要在外耳道口及外耳道外1/3處及耳甲腔、耳屏、耳后溝,表現(xiàn)為皮膚肥厚,表面粗糙,有鱗屑,少許滲液,界限清楚,排除有感染者。上述患者全部簽訂知情同意書(shū),由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò),按照在院診治順序,隨機(jī)將所有患者分為三組,每組40耳。其中西醫(yī)治療組男21耳,女19耳,平均(28.98± 4.11)歲;中醫(yī)治療組男22耳,女18耳,平均(31.27±4.13)歲,中西醫(yī)結(jié)合組治療男20耳,女20耳,平均(29.39±4.16)歲。在以上對(duì)比指標(biāo)中,三組患者比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法:三組患者均給予常規(guī)的對(duì)癥治療,盡量找出病因,避免接觸過(guò)敏原或易敏物。治療期間忌煙酒、蔥、蒜、辣椒、火鍋、燒烤等辛辣刺激食物。避免食用含異類蛋白的食物,禁止用棉簽、手指等擦拭或抓撓外耳道,勿用肥皂水等清洗。如由外耳道溢液,急、慢性中耳炎的膿液持續(xù)刺激引起者[2],應(yīng)進(jìn)行中耳炎、外耳道濕疹及外耳道炎的同時(shí)治療[2]。

        1.2.1 西藥治療組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上,若皮疹有丘皰疹及糜爛滲出者,先用生理鹽水清洗、冷濕敷患處后再涂抹糠酸莫米松軟膏(湖北恒安芙林藥業(yè)有限公司),若皮疹以紅斑、鱗屑、肥厚為主可直接外用,均為每日一次。

        1.2.2 中藥治療組:用冷開(kāi)水清洗患處,擦干,局部外用自制中藥濃煎液,每日3次,耳內(nèi)者可將藥液滴入耳內(nèi)浸泡5~8 min。藥物組成及制法:地膚子30 g,蛇床子30 g,苦參30 g,黃柏30 g。制作方法:將四種藥物加冷水煎沸半小時(shí)后濾出藥液;重新再加水煎20 min把藥液濾出,兩煎濾出藥液混合后,加熱并濃縮成50 mL備用。

        1.2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療組:每日局部涂布自制中藥濃煎液3次,局部外用糠酸莫米松軟膏1次。

        上述三組患者治療15 d后觀察療效。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:患處皮膚光滑,局部無(wú)紅腫刺痛、發(fā)癢、滲出液等癥狀,伴隨癥狀全部消失。顯效:患處皮膚較光滑,病損皮膚面積較治療前減少60%以上,無(wú)滲出,癢感減退。有效:臨床瘙癢癥狀有所減輕,皮損消退20%~60%。無(wú)效:治療2個(gè)療程癥狀未見(jiàn)改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 20.0軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)采用()表示,三組比較采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)分類資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        三組療效對(duì)比見(jiàn)表1,西藥治療組與中藥治療組有效率無(wú)明顯差異(P>0.05),中西醫(yī)結(jié)合治療組較其余兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)三組痊愈患者均觀察隨訪半年,西藥治療組復(fù)發(fā)15耳(37.5%),中藥治療組復(fù)發(fā)11耳(32.5%),中西醫(yī)結(jié)合治療組復(fù)發(fā)5耳(12.5%)。三組患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

        表1 三組治療后臨床療效比較 [n(%)]

        3 討 論

        外耳濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病,常發(fā)生于外耳道、耳廓及耳后皺襞等處,以皮疹多樣性,劇烈瘙癢,反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)[4]。由于患者自身體質(zhì)易敏,加之冷、濕、熱等環(huán)境變化,絲毛制品、化妝品、染料、玩具、油漆、洗滌品的使用[2],以及人們生活節(jié)奏加快,精神緊張,飲食結(jié)構(gòu)改變,眼睛腳架、耳塞、耳環(huán)等外在刺激,造成外耳濕疹的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。急性濕疹治療不當(dāng)常易復(fù)發(fā),慢性濕疹可致耳廓皮膚增厚引起重聽(tīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養(yǎng);或因飲食不節(jié),嗜酒或過(guò)食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品,傷及脾胃,脾失健運(yùn),致濕熱內(nèi)阻;或因濕熱郁久,耗傷陰血,化燥生風(fēng),而致血虛風(fēng)燥發(fā)為本病。筆者自擬中藥方劑,方中黃柏、苦參具有清熱燥濕、解毒斂濕之功效,苦參、蛇床子、地膚子除清熱燥濕外,又有止癢之功能。諸藥合用具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)苦參、黃柏煎劑對(duì)抗炎、抑制細(xì)菌、真菌及遲發(fā)型超敏反應(yīng)均有確切藥效。糠酸莫米松作為一種中等強(qiáng)度甾體藥物局部使用于外耳,則具有明顯的抗炎、抗過(guò)敏、收縮血管和抗組織增生的作用。經(jīng)上述研究觀察到中藥濃煎液聯(lián)合糠酸莫米松軟膏外用治療外耳濕疹療效優(yōu)于單用糠酸莫米松軟膏及單用中藥濃煎液,且復(fù)發(fā)率低,起效快,遠(yuǎn)期療效好,安全,值得臨床應(yīng)用。

        [1] 段聰軍,鄭秀華.梅荷溶劑治療外耳道炎及外耳道濕疹232例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2004,11(6) : 528.

        [2] 吳學(xué)愚,蕭軾之,胡雨田.耳鼻喉科全書(shū).耳科學(xué)[M].2版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:453-455.

        [3] 劉潔.復(fù)方酮康唑軟膏治療外耳濕疹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,10(7):7-9.

        [4] 黃兆選,汪吉寶,孔維佳.實(shí)用耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:839-839.

        R276.1

        B

        1671-8194(2017)18-0180-02

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