張 海

（廣西柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣西 柳州 545100）

電針配合手法整復(fù)對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效分析

張 海

（廣西柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣西 柳州 545100）

目的 觀察電針配合手法整復(fù)對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效分析。方法 選取我院就診的65例胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者，隨機(jī)分為觀察組（電針配合手法整復(fù)）32例和對(duì)照組（手法整復(fù)）33例。對(duì)比兩組臨床療效、PRI、PPI和VAS評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率93.75%顯著高于對(duì)照組75.76%（P＜0.05）。治療后兩組PRI、PPI和VAS評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組PRI、PPI和VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 電針配合手法整復(fù)對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效顯著，可以有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂；電針；手法整復(fù)

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是脊柱小關(guān)節(jié)紊亂的一種癥型，多因勞損、外傷、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或退行性變等引起，以胸背疼痛、胸悶、心悸等為主要臨床特征的一種病癥，屬中醫(yī)學(xué)“骨錯(cuò)縫”范疇[1]。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫脊神經(jīng)，患者較為痛苦[2]。臨床治療多以手法整復(fù)為主，但效果不能令人滿意。本研究采用電針配合手法整復(fù)治療，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取柳江區(qū)人民醫(yī)院于2014年9月至2016年9月收治的胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者65例，隨機(jī)分觀察組（n=32）和對(duì)照組（n=33）。其中觀察組男∶女=18∶14，年齡最小22歲，最大48歲，平均年齡（34.23±8.21）歲，病程6～23個(gè)月，平均病程（8.58±2.16）個(gè)月；對(duì)照組男∶女=17∶16，年齡最小21歲，最大49歲，平均年齡（34.46 ±8.37）歲，病程7～24個(gè)月，平均病程（9.12±2.38）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在30～60歲；③病程在2年之內(nèi)；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期患者；②嚴(yán)重心、腦、肝、腎等系統(tǒng)疾??；③胸椎結(jié)核、腫瘤、肋骨骨折、胸椎滑脫、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者等其他疾病患者；④有胸椎手術(shù)史；⑤就診前1周做過(guò)針灸拔罐治療者。

1.3 治療方法。對(duì)照組：給予手法整復(fù)治療。具體步驟如下：患者取俯臥位，四肢放松，雙手平放于身體兩側(cè)。以患椎為中心，醫(yī)者立于患者一側(cè)，以撥法、揉法等放松患者背部肌肉。雙手掌疊放按壓患椎小關(guān)節(jié)，囑患者緩慢深呼吸，在快速呼氣末期，向患者胸前下方垂直適當(dāng)加力短促?zèng)_擊，待手下有松動(dòng)感，或聽(tīng)到棘突復(fù)位的“咯嗒”聲，即表示手法復(fù)位成功。

觀察組：給予電針配合手法整復(fù)治療：患者取俯臥位，選用不銹鋼毫針（規(guī)格0.30 mm×40 mm），向脊柱方向斜刺15～25 mm，直刺阿是穴15～25 mm，連接電針，以患者耐受強(qiáng)度為度，選用疏密波，刺激20 min，1次/天，20分鐘/次。10 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，中間間隔2 d。1.4 療效判定與觀察指標(biāo)。療效判定[3]：癥狀和體征完全消失，胸椎活動(dòng)功能正常判定為治愈；癥狀和體征基本消失，胸椎活動(dòng)功能稍有不便判定為顯效；癥狀和體征明顯減輕，胸椎活動(dòng)功能有所改善判定為有效；癥狀和體征無(wú)改變，胸椎活動(dòng)功能無(wú)明顯改善判定為無(wú)效。觀察指標(biāo)：疼痛評(píng)定指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）和視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料表示方法為：（），例（%），計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，組間比較采用，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率93.75%顯著高于對(duì)照組75.76%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組PRI、PPI和VAS評(píng)分比較:治療后兩組PRI、PPI和VAS評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.05），且觀察組PRI、PPI和VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組PRI、PPI和VAS評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組PRI、PPI和VAS評(píng)分比較[（），分]

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

指標(biāo)觀察組(n=32)對(duì)照組(n=33)治療前治療后治療前治療后PRI9.89±2.522.22±0.79*#9.94±2.814.52±1.14* PPI3.94±1.161.18±0.85*#3.81±1.051.94±0.91*VAS7.27±1.672.15±0.85*#6.98±1.213.83±1.02*

3 討 論

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂在臨床上具有較高的發(fā)病率，臨床癥狀除有脊背疼痛表現(xiàn)外，還會(huì)有內(nèi)臟功能失調(diào)伴發(fā)，因此往往造成誤診，治療效果受到嚴(yán)重影響[4]。西醫(yī)治療雖然能暫時(shí)緩解疼痛，但容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)手法治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多的應(yīng)用于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的治療。其中，手法整復(fù)可使異常的脊柱骨間關(guān)系得到調(diào)整，有通督調(diào)俞、調(diào)整臟腑功能之功效，但對(duì)于滲出、水腫、粘連等病理變化仍無(wú)法解決[5]。針灸通過(guò)調(diào)整足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈，循經(jīng)取穴，辨證施治，從而達(dá)到治療的目的。而電針可促進(jìn)炎性滲出或水腫的吸收，使病變程度降低，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥狀得到改善[6]。兩種方法結(jié)合具有起效快、療效佳、療程短等優(yōu)勢(shì)。本研究中觀察組總有效率93.75%顯著高于對(duì)照組75.76%（P＜0.05）。表明電針配合手法整復(fù)治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂療效優(yōu)于單純手法整復(fù)。治療后觀察組PRI、PPI和VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明電針配合手法整復(fù)對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者疼痛減輕有積極作用。綜上所述，電針配合手法整復(fù)對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效顯著，可以有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 葉田,薛宏偉,王宇,等.電針結(jié)合手法整復(fù)治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂療效對(duì)照觀察[J].中國(guó)針灸,2013,33(12):1077-1080.

[2] 楊炎珠,李子勇.電針聯(lián)合手法整復(fù)對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):50-52.

[3] 秦標(biāo),李梅.手法整復(fù)結(jié)合火針、中藥治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂46例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(19):49-51.

[4] 吳云祥.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法整復(fù)療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(7):47-48.

[5] 賈坤,楊來(lái)福,Sara K.整復(fù)手法結(jié)合針刺治療黑人胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥42例[J].河南中醫(yī),2014,34(6):1110-1111.

[6] 唐巍東.針刺結(jié)合寸勁整復(fù)手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂伴功能性胃腸疾病33例的體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(2):118-120.

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1671-8194（2017）18-0186-02