周紅君，王 丹，楊玉枝

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀調(diào)查

周紅君，王 丹，楊玉枝

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

目的 了解心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀，探討合理有效的手衛(wèi)生干預(yù)方法，為進(jìn)一步推進(jìn)手衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 便利抽樣法選取2017年1～3月在中心醫(yī)院心內(nèi)科住院患者的照護(hù)者92名，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，了解照護(hù)者的手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀。結(jié)果 92名照護(hù)者中，71名（77.1%）照護(hù)者對手衛(wèi)生相關(guān)知識較模糊，其中女性33名（46.5%），男性38名（53.5%）；初中及以下學(xué)歷54名（76.1%），高中學(xué)歷12名（16.9%），大專及以上學(xué)歷5名（7.0%）；年齡在20～40歲之間占15名（21.1%），41～60歲之間占26名（36.6%），61～75歲之間占30名（42.3%）。33名（35.9%）照護(hù)者接觸患者前或后會洗手，其中男性13名（39.4%），女性20名（60.6%）；文化程度初中及以下5名（15.1%），高中學(xué)歷16名（48.5%），大專及以上12名（36.4%）。年齡20～40歲13名（39.4%），41～60歲12名（36.5%），61～75歲8名（24.2%）。結(jié)論 心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉率低，手衛(wèi)生相關(guān)知識缺乏，院感意識普遍薄弱，其中男性照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性低于女性；年齡越大手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差；文化程度越低手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差。因此，為普及手衛(wèi)生相關(guān)知識，提高心內(nèi)科照護(hù)者們在接觸患者過程中手衛(wèi)生的依從性，制定出切實有效的干預(yù)措施是很有必要的。

心內(nèi)科；照護(hù)者；手衛(wèi)生；依從性

醫(yī)院感染是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所面臨的重大難題之一，臨床醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%[1]。手衛(wèi)生是指可消除或破壞手部表皮膚微生物的任何方法，是一類包括洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內(nèi)的通用術(shù)語[2]。手衛(wèi)生依從性是指能夠堅持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍均符合規(guī)定的行為[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示，醫(yī)院感染的發(fā)生與手衛(wèi)生管理直接相關(guān)。近年來，隨著各級醫(yī)院管理者院感意識的增強，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性得到了進(jìn)一步的提高，醫(yī)院感染也相應(yīng)的得到了一定的控制。然而常規(guī)的手衛(wèi)生管理卻忽視了與患者密切接觸的照護(hù)者的手衛(wèi)生情況。因此，為了解心內(nèi)科病房患者照護(hù)者手衛(wèi)生的知曉情況及依從性現(xiàn)狀，我科護(hù)士在護(hù)士長的組織下對科室2017年1～3月住院患者照護(hù)者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選擇2017年1—3月南充市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院患者家屬92名為調(diào)查對象，其中男性46名，女性46名，年齡20～75歲，平均（49±8.9）歲，20～40歲31名，41～60歲31名，61～75歲30名，照護(hù)者文化程度：初中及以下60名，高中20名，大專及以上12名。所有照護(hù)者均已照護(hù)患者一周以上。

1.2 方法

調(diào)查工具：采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般資料：性別、年齡、學(xué)歷；對手衛(wèi)生的認(rèn)識；醫(yī)院病房手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施的了解情況；接觸病員不能按要求進(jìn)行手衛(wèi)生的原因等。問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放，做到匿名、獨立填寫并當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷92份，有效問卷92份，有效問卷率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查結(jié)果顯示：心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉率低、依從性差，院感意識普遍薄弱。照護(hù)者文化程度越低，照護(hù)者年齡越大，手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差。照護(hù)者女性手衛(wèi)生意識高于男性。見表1與表2。

表1 心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況（n=92）

表2 心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生依從性情況（n=92）

3 討 論

對手衛(wèi)生的認(rèn)識不足醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的意識淡薄，對手衛(wèi)生的重要性和必要性認(rèn)識不足。大部分醫(yī)護(hù)人員只是重視操作后、手部污染后洗手；自我保護(hù)意識強，對患者保護(hù)意識不足，在接觸患者之前忽視了洗手，沒有充分認(rèn)識到手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑，更應(yīng)該通過洗手達(dá)到保護(hù)患者不被感染的目的。因此，面對這樣的調(diào)查情況，以下提出幾點可行性性意見和建議。

（1）應(yīng)建立和加強心內(nèi)科病區(qū)照護(hù)者手衛(wèi)生相關(guān)制度和知識的培訓(xùn)

照護(hù)者是接觸患者時間最多的，只有從源頭上做好防護(hù)措施才能更好的減少院感的發(fā)生，然而手衛(wèi)生教育仍是患者照護(hù)者培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對照護(hù)者建立關(guān)于手衛(wèi)生依從性的考核制度，隨時隨地對照護(hù)者進(jìn)行抽查，一但發(fā)現(xiàn)不合格者，一律給予教育和師范指導(dǎo)，或者專門集中進(jìn)行集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)直到合格[4]。同時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)照護(hù)者年齡、性別、文化程度采取相應(yīng)的培訓(xùn)方式：如現(xiàn)場演示、PPT放映、發(fā)放宣傳小手冊等。培訓(xùn)的內(nèi)容包括什么是手衛(wèi)生、手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手方法、怎樣使用速干消毒、洗手時機(jī)以及不重視手衛(wèi)生的危害性等。對于年齡偏大、記憶力差的照護(hù)者應(yīng)采用一對一方式進(jìn)行示范指導(dǎo)，反復(fù)強調(diào)，使他們養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，提升院感意識。

（2）對于照護(hù)著本人更需要自我反省和學(xué)習(xí)

照護(hù)者應(yīng)該是將手衛(wèi)生的相關(guān)知識熟記于心，人手一本手衛(wèi)生宣傳冊，隨時不清楚，隨時學(xué)習(xí)，及時改正。做到將手衛(wèi)生的操作做到人人規(guī)范。

（3）醫(yī)院相關(guān)部門加強監(jiān)督，責(zé)任護(hù)士要加強對照護(hù)者指導(dǎo)

積極配合醫(yī)院院感工作要求，為每間病房配置速干消毒液、洗手液等設(shè)備，保證手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。醫(yī)院院感部門或者相關(guān)部門每天不定時進(jìn)行巡查。每間病房洗手池旁張貼七步洗手法的步驟圖和提示語，時刻提醒照護(hù)者洗手，同時責(zé)任護(hù)士還應(yīng)定期檢查病房消毒液的使用情況及是否在有效期內(nèi)。如遇手消毒液使用量少的病房，責(zé)任護(hù)士要及時詢問原因并加強宣教，每周對手衛(wèi)生依從性好的病房給予表揚以激勵大家共同遵循手衛(wèi)生制度。

4 小 結(jié)

手衛(wèi)生作為一種最基本、最簡便、最易行的有效預(yù)防與控制病房傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施[5]。因此加強照護(hù)者手衛(wèi)生的培訓(xùn)、做好手衛(wèi)生的宣傳工作、提高照護(hù)者院感意識等都是至關(guān)重要的。

[1] 鞏玉秀,李六億,張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策.中華醫(yī)院感染管理雜志,2009,9(16):522-538.

[2] Widmer A F.Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub?[J].Clin infect Dis,2000,31(1):136-143.

[3] 中華人民共和國.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[4] 杜 萍.我國護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(17):41-43.

[5] 董寶坤.臨床醫(yī)務(wù)人員洗手方法及效果的觀察[J].中國感染控制雜志,2004,3(2):159-160.

Survey on hand hygiene awareness and compliance status of caregivers in cardiology department

ZHOU Hong-jun,WANG Dan,YANG Yu-zhi
(Nanchong central hospital,Sichuan Nanchong 637000,China)

R166

B

ISSN.2095-6681.2017.23.180.02

本文編輯：李 豆