徐 慧

（海安縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226600）

人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者睡眠質(zhì)量和疾病轉(zhuǎn)歸的影響

徐 慧

（海安縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226600）

目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)措施對2型糖尿病（T2DM）患者睡眠質(zhì)量和疾病恢復(fù)的護(hù)理效果和體會。方法 將近年來的T2DM患者120例隨機(jī)分成觀察組和對照組，分別給予人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理措施；觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量和疾病轉(zhuǎn)歸的改變，總結(jié)護(hù)理體會。結(jié)果 兩組在PSQI、SAS、FBG、HbA1c和護(hù)理質(zhì)量評分等方面比較，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對T2DM患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，能顯著改善患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

全程精心護(hù)理；手外傷；應(yīng)用效果；護(hù)理體會

2型糖尿?。═2DM）是內(nèi)科常見病和多發(fā)病之一，隨著人們生活水平的提高和生活飲食習(xí)慣的改變，T2DM的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢，已成為世界性的公共衛(wèi)生問題。T2DM患者持續(xù)的高血糖狀態(tài)，不僅引起全身代謝紊亂，還會損傷各個器官系統(tǒng)的功能，特別是對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損害較大，加上患者多汗、夜間多尿和皮膚瘙癢等癥狀，顯著降低患者的睡眠質(zhì)量，大多患者的睡眠障礙更易引發(fā)機(jī)體不適，對疾病康復(fù)帶來明顯的負(fù)面影響。因此，對T2DM患者給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的睡眠質(zhì)量和心率狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，改善疾病預(yù)后[1]。近年來，對T2DM患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月我院內(nèi)分泌科門診和住院就診的T2DM患者120例作為研究對象。所有病例均經(jīng)臨床確診，排除糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥、重要臟器功能衰竭、智力障礙和精神性疾病等不能配合該研究者。其中男64例，女56例；年齡44～72歲，平均56.8±5.7歲；病史0.5～6年，平均2.8±1.2年。平均匹茲堡睡眠質(zhì)量評價量表（PSQI）15.7±4.3，焦慮自評量表（SAS）64.3±5.1，空腹血糖（FPG）10.32±2.15mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.86±1.52%；合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病8例，心腦血管疾病23例，高血脂癥16例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，按照就診時間的單雙數(shù)，將患者分為觀察組和對照組，各60例；比較兩組的一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

①對照組：給予內(nèi)分泌科的護(hù)理常規(guī)。②觀察組：根據(jù)患者的一般情況、病情、PSQI和SAS，制訂護(hù)理計(jì)劃，給予以健康教育、心理疏導(dǎo)、舒適服務(wù)和?？谱o(hù)理為主要內(nèi)容的人性化睡眠護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 健康教育：利用黑板報(bào)、宣傳畫冊、視頻資料等多種形式，對住院患者進(jìn)行健康宣教，居家治療休養(yǎng)的患者采用延伸性服務(wù)，向患者介紹糖尿病及其防治的基本知識，告知患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣的必要性，目的是做好飲食均衡、科學(xué)運(yùn)動達(dá)到平穩(wěn)控制血糖、延緩疾病進(jìn)展和減少并發(fā)癥的發(fā)生。使患者掌握保持良好生活飲食習(xí)慣的基本保健方法，不斷提高患者對疾病和治療護(hù)理的認(rèn)知度，延長有效睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量；提高其治療護(hù)理的依從性，做好按醫(yī)囑服藥，切勿隨意停藥和增減藥物劑量和品種，切忌輕信廣告宣傳和民間治療方法，以免延誤治療；學(xué)會觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況是匯簡單緊急處理，并及時就診。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：糖尿病是一個慢性病，病情常會反復(fù)發(fā)作，患者歷經(jīng)長期的病痛折磨和就醫(yī)痛苦，常會出現(xiàn)焦躁不安、抑郁自卑、悲觀失望等復(fù)雜的不良心理反應(yīng)，誘發(fā)和加重睡眠障礙，對疾病的康復(fù)帶來負(fù)面影響。護(hù)理人員對患者的心理進(jìn)行評價后，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，給予個體化的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。主動加強(qiáng)與患者的溝通，多給予鼓勵和支持，關(guān)心患者的心里所想，盡量滿足患者的合理訴求，提高患者的自信心。在提高患者疾病認(rèn)知度的同時，進(jìn)程組織病友會，請成功康復(fù)的病友介紹心得體會，分享成功抗病的喜悅，緩解患者焦躁和失望的不良心理。請患者家屬和親友多關(guān)心和照顧患者，使其感受到來自家庭和社會的溫暖；并能監(jiān)督和提高患者的治療護(hù)理的配合度，有利于睡眠質(zhì)量的改善和疾病的康復(fù)。

1.2.3 舒適服務(wù)：努力為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)和休養(yǎng)環(huán)境，病室和居所要干凈整潔、被褥干燥舒適，盡量采用暖色調(diào)，保持空氣新鮮和溫濕度適宜。護(hù)理人員或家屬多給予照顧和關(guān)心，盡量紓解患者的心理壓力。白天多做有氧運(yùn)動，減少睡眠時間。每晚睡前30分鐘適量飲用熱牛奶，避免進(jìn)食刺激性和難消化的食物；臨睡前用熱水泡腳，按摩涌泉穴等，使機(jī)體的氣血運(yùn)行更為通暢，有助于睡眠。保持居室的的安靜和舒適，可適當(dāng)使用眼罩和耳塞等，減少燈光和噪音等干擾[2]。睡前避免劇烈活動、情緒激動和進(jìn)食，適當(dāng)播放輕音樂，促使心情平靜。學(xué)會調(diào)整呼吸，使呼吸緩慢而均勻，有助于人體快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.4 ?？谱o(hù)理：加強(qiáng)對患者日常生活和治療的監(jiān)測，嚴(yán)格按照制訂的膳食標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)動要求進(jìn)行，做好癥狀護(hù)理干預(yù)。監(jiān)督患者每天定時定量使用降糖藥物和相關(guān)治療的藥物及措施，確?；颊叩难翘幱谄椒€(wěn)安全的范圍，嚴(yán)防血糖過高或者過低，高血糖狀態(tài)易出現(xiàn)抑郁焦慮等傾向，會導(dǎo)致疾病的進(jìn)展和并發(fā)癥的加重；低血糖易導(dǎo)致惡夢發(fā)生和夜間驚醒，誘發(fā)睡眠剝奪的發(fā)生和加重病情程度[3]。對于血糖水平控制欠佳的患者，睡前應(yīng)檢測一次血糖，根據(jù)血糖值及時干預(yù)，采取增加藥量、加餐等措施，將血糖調(diào)整至安全平穩(wěn)的范圍。睡前減少飲水量，合理調(diào)整利尿劑等的使用，減少夜尿的頻率，以免使睡眠中斷而加劇睡眠障礙。盡量延長睡眠結(jié)構(gòu)中慢波睡眠時間，使患者的有效睡眠時間保持在7～8小時。

1.3 觀察指標(biāo)

給予護(hù)理干預(yù)措施6個月后，再次對兩組患者進(jìn)行的PSQI、SAS、FBG、HbA1c和護(hù)理質(zhì)量評分的測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

給予護(hù)理干預(yù)措施6個月后，兩組的PSQI、SAS、FBG和HbA1c較前均有所改善，但觀察組的改善程度信息高于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分也明顯提高，組間比較差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理結(jié)果相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別 n PSQI SAS FPG（mmol/L） HbA1C（%） 護(hù)理質(zhì)量評分觀察組 45 8.7±3.6 53.1±3.8 7.18±1.26 7.41±1.34 8.87±0.34對照組 45 13.6±3.9 58.2±4.5 8.29±1.43 8.57±1.62 7.65±0.43

3 討 論

T2DM患者患者持續(xù)的高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致全身代謝紊亂和多臟器系統(tǒng)的功能損害，自身的不良心理狀態(tài)，心腦血管硬化帶來的頭痛、眩暈、胸悶不適，以及低血糖反應(yīng)導(dǎo)致的惡夢和夜間驚醒等因素，患者常會出現(xiàn)睡眠剝奪和睡眠質(zhì)量下降等睡眠障礙，使患者不僅飽受睡眠障礙帶來的身體不適的煎熬，還會面臨嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響治療護(hù)理依從性和疾病的康復(fù)。人性化護(hù)理服務(wù)的核心是重視人的個性、滿足人的需求和尊重人的權(quán)利，給予充滿人情味的服務(wù)措施和就診環(huán)境，提供各種合理要求和生活軌跡的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者及其家屬感受到舒適、方便和滿意的人文關(guān)懷的新型護(hù)理方法[4]。我們根據(jù)患者的病情、心理和睡眠障礙的特點(diǎn)，在給予舒適服務(wù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施個體化的、以健康教育、心理疏導(dǎo)、舒適服務(wù)和?？谱o(hù)理為主要內(nèi)容的人性化睡眠護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)了疾病康復(fù)，減輕和延緩了并發(fā)癥，改善了疾病預(yù)后，而且增進(jìn)了護(hù)患和諧，改善了護(hù)患關(guān)系，使內(nèi)分泌科的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)和提升。

[1] 謝樹英.糖尿病患者失眠護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,19(4):670-671.

[2] 魏翠蘭.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(17):128-129.

[3] 王江寧,楊 磊.2型糖尿病患者睡眠障礙影響因素及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(3):69-73.

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ISSN.2095-6681.2017.23.143.02

本文編輯：吳宏艷