林小云

（中國人民解放軍四七六醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 350007）

助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程進展時間及分娩疼痛的影響

林小云

（中國人民解放軍四七六醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 350007）

目的探討助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程進展時間及分娩疼痛的影響。方法 選取2016年1～12月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的初產(chǎn)婦50例，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組行常規(guī)產(chǎn)前宣教，觀察組實施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育。比較兩組分娩方式、產(chǎn)程時間及分娩疼痛情況。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程進展時間及分娩疼痛程度均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士門診模擬分娩教育可降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時間，減輕分娩給孕婦帶來的疼痛感，可有效改善分娩結(jié)局。

助產(chǎn)士門診；初產(chǎn)婦；分娩教育；分娩方式；產(chǎn)程；分娩疼痛

由于很多初產(chǎn)婦害怕分娩帶來的劇痛及因缺乏分娩經(jīng)驗或錯誤的認為剖宮產(chǎn)是最安全有效的分娩方式，使得越來越多的初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)完成分娩，然而剖宮產(chǎn)分娩后不利于產(chǎn)婦恢復[1-2]。一般情況下心理因素決定了分娩方式，因此，采取助產(chǎn)士門診分娩教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局有至關(guān)重要的作用。本研究旨在探討助產(chǎn)士門診教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的初產(chǎn)婦50例，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡22～31歲，平均年齡（26.97±2.73）歲；孕周30～41周，平均孕周（38.72±1.62）周。對照組年齡23～30歲，平均年齡（26.43±3.01）歲；孕周32～40周，平均孕周（38.81±1.89）周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)產(chǎn)前宣教；觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上進行助產(chǎn)士門診模擬分娩教育，包括工作分配、產(chǎn)前知識講座、心理指導、多媒體教學以及設(shè)立咨詢平臺，具體為：①工作分配。成立助產(chǎn)士門診咨詢部，由有經(jīng)驗的護理人員組成，為初產(chǎn)婦提供信息咨詢服務(wù)。②產(chǎn)前知識講座。采取講座宣教的方式讓初產(chǎn)婦了解產(chǎn)前預兆及分娩過程，用良好的態(tài)度回答初產(chǎn)婦提出的關(guān)于分娩方面問題。③心理指導。從孕婦懷孕起定期為其進行針對性的指導，每周1次為宜，控制在30 min/次左右。④多媒體教學。多媒體教學是最直觀的教學方式，在教學過程中應(yīng)向孕婦展示不同的分娩方式和分娩時會出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，并告知孕婦產(chǎn)前注意事項，提高其對分娩的認知度。⑤設(shè)立事項咨詢平臺。該平臺主要針對32～36周的孕婦，通過模擬分娩讓其了解新生兒降臨的整個過程，并帶領(lǐng)孕婦進行體驗。

1.3 觀察指標

比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程進展時間；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，分為輕微疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用Z檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時間

觀察組總產(chǎn)程為（487.62±114.36）min，少于對照組的（625.89±129.54）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.001，P＜0.05）。

2.3 分娩疼痛

觀察組分娩時疼痛程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛程度比較[n(%)]

3 討 論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷更新，許多對產(chǎn)前準備知識還不足的初產(chǎn)婦為避免分娩時承受劇烈疼痛而選擇剖宮產(chǎn)方式進行分娩，雖能有效的促進生產(chǎn)，但其弊端要大于自然生產(chǎn)，因此，應(yīng)該鼓勵孕婦進行自然分娩[3]。為減輕初產(chǎn)婦心理負擔和對生產(chǎn)知識的認知度，產(chǎn)前教育已得到重視。

常規(guī)產(chǎn)前宣教指導內(nèi)容單調(diào)統(tǒng)一，對早孕、中孕、晚孕三個階段的指導方式一成不變[4]。而助產(chǎn)士門診分娩教育的不同之處在于有嚴格的程序化指導步驟，從分娩前教育到分娩情景模擬教育再到引領(lǐng)初產(chǎn)婦體驗分娩過程，充分體現(xiàn)了助產(chǎn)士門診分娩教育的自我價值[5]。研究結(jié)果顯示，在不同產(chǎn)前宣教模式下，觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程進展時間及分娩時疼痛程度均低于對照組，表明助產(chǎn)士門診模擬分娩教育可減少分娩時的疼痛感，縮短產(chǎn)程進展時間，可有效改善分娩結(jié)局?；A(chǔ)產(chǎn)前知識宣教結(jié)合模擬分娩教育，使初產(chǎn)婦對分娩時疼痛得到更高的認知，精神心理因素的變化改變了分娩方式，增加自然分娩率，從而避免剖宮產(chǎn)手術(shù)操作可能引起的切口愈合不良、感染、子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。隨著時間的推移，助產(chǎn)士的工作將不僅僅局限于產(chǎn)房內(nèi)，從產(chǎn)前教育到產(chǎn)中助產(chǎn)再到產(chǎn)后護理一系列的全優(yōu)化護理模式將會得到廣泛運用，成為助產(chǎn)工作的發(fā)展趨向。

綜上所述，對初產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士門診模擬分娩教育能夠穩(wěn)定其分娩時的情緒，減輕疼痛感，促進產(chǎn)程進展和自然分娩的順利完成。

[1] 許宇鈴,曾丹丹,覃 秀.助產(chǎn)士強化溝通模式對產(chǎn)婦分娩應(yīng)激表現(xiàn)及產(chǎn)程的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(06):1181-1183.

[2] 劉勝華,楊東海.孕期營養(yǎng)指導在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(03):143-145.

[3] 許艷艷.賦能教育模式下母乳喂養(yǎng)健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(09):1726-1727.

[4] 吳 娜.孕婦的孕期健康教育及生活護理要點分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(25):91-92.

[5] 王 琴,潘樂萍.健康教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)知信行的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(09):1326-1328.

[6] 馮 群,韓 慶.孕晚期綜合干預對產(chǎn)時認知行為、產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學,2017,46(09):1266-1268.

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ISSN.2096-2479.2017.39.76.02

本文編輯：張 鈺