易宏靜

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石手術(shù)室護(hù)理對策探討

易宏靜

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

目的探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石手術(shù)室護(hù)理對策探討。方法 選取2015年2月～2016年1月本院收治的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者60例作為研究對象，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組原則分為對照組與觀察組，各30例，對照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室規(guī)范護(hù)理，并將其經(jīng)護(hù)理的住院天數(shù)、術(shù)后疼痛評分、護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的住院天數(shù)為（10.46±1.36）天，舒適度評分為（90.13±6.36）分，護(hù)理滿意度評分為（90.49±6.19）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管患者行手術(shù)室規(guī)范護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其身體痊愈，緩解術(shù)后疼痛，縮短住院時間，改善預(yù)后情況，值得在臨床中推廣實(shí)施。

膽道鏡；膽總管切開取石；腹腔鏡；手術(shù)室護(hù)理；住院時間

膽道結(jié)石為臨床中常見消化系統(tǒng)疾病，行膽總管切開取石手術(shù)為目前的首選治療方案[1]，但隨著醫(yī)療水平的不斷提高，膽道鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)術(shù)式廣泛應(yīng)用于膽道結(jié)石的治療中，且獲得了較為顯著的效果，但患者于術(shù)后易并發(fā)膽道感染，切口出血等癥狀，降低了其生活質(zhì)量[2]，故于手術(shù)的基礎(chǔ)上行針對性的護(hù)理尤為重要。本研究為收治的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者行手術(shù)室規(guī)范護(hù)理獲得了較好的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者60例作為研究對象，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組原則分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男12例、女18例；年齡28～57歲，平均年齡（42.49±10.79）歲，合并膽囊結(jié)石16例，合并梗阻性黃疸14例。觀察組男14例、女16例；年齡27～55歲，平均年齡（43.06±8.89）歲，合并膽囊結(jié)石17例，合并梗阻性黃疸13例。

對比兩組腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括生命體征的檢測，靜脈、氧氣通道的建立及防墜床、壓瘡等護(hù)理。

觀察組方法：行手術(shù)室規(guī)范護(hù)理，具體措施如下：

1）術(shù)前護(hù)理：1-1）術(shù)前方式：由巡回護(hù)士進(jìn)入病房對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并對患者講解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢、目的及手術(shù)期間應(yīng)注意事項(xiàng)[3]，對于患者及家屬的問題進(jìn)行耐心的回答，核對患者手術(shù)適應(yīng)癥后行術(shù)前準(zhǔn)備；1-2）器械準(zhǔn)備：于術(shù)前準(zhǔn)備高頻電刀，膽道鏡器械，腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，并對術(shù)中需用的器械進(jìn)行核對及檢查。

2）術(shù)中護(hù)理：引導(dǎo)并協(xié)助患者仰臥位，對其實(shí)施相應(yīng)的麻醉，行舒適的體位調(diào)整，巡回護(hù)士加強(qiáng)巡視，確保各設(shè)備處于最佳的工作狀態(tài)，并時刻關(guān)注患者的面部表情；器械護(hù)士于手術(shù)前1 d對手術(shù)相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，并詢問手術(shù)醫(yī)師有無特殊的注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)天，于術(shù)前15 min將手術(shù)器械準(zhǔn)備就緒，且依據(jù)順序進(jìn)行擺放，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。

3）術(shù)后護(hù)理：待患者意識清楚后，將其送回病房，送往途中注意保暖措施，并告知患者的手術(shù)較為成功，可緩解其負(fù)面情緒，并于術(shù)后行相應(yīng)的抗感染、飲食及并發(fā)癥護(hù)理，以此促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的住院天數(shù)、術(shù)后疼痛評分、護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的住院天數(shù)、舒適度評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對比兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

注：*優(yōu)于對照組，P＜0.05。

組別 n 住院天數(shù)（d） 舒適度評分（分） 護(hù)理滿意度評分（分）觀察組 30 10.46±1.36* 90.13±6.36* 90.49±6.19*對照組 30 13.98±1.54 79.97±7.01 81.52±5.98

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于肝膽外科的治療中，且具有視野清晰、創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等特征，但于圍術(shù)期間，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響自身行為，延緩了機(jī)體康復(fù)[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的住院天數(shù)、舒適度評分及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明通過手術(shù)室規(guī)范護(hù)理，提高了患者的舒適程度，促進(jìn)了患者機(jī)體康復(fù)，提高了護(hù)理滿意度。本文研究中，于術(shù)前對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，并實(shí)施健康教育，提高了患者對于疾病的認(rèn)知度，提高了患者于術(shù)中、后的配合程度，對于術(shù)后的恢復(fù)具有積極意義，于術(shù)中嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室規(guī)范進(jìn)行護(hù)理措施，并于術(shù)后行飲食、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，以此促進(jìn)患者痊愈，提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管患者行手術(shù)室規(guī)范護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其身體痊愈，緩解術(shù)后疼痛，縮短住院時間，改善預(yù)后情況，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 王建芳.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):57-58.

[2] 趙秀華,薛 麗,孫 萍.腹腔鏡聯(lián)合電子膽道鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)256例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(22):82-84.

[3] 王秀敏,史冠軍,劉文霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):125-126.

[4] 圣媛媛.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(35):70-73.

[5] 劉 云,張丹丹,李科菀.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的療效及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):730-731.

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ISSN.2096-2479.2017.39.67.02

本文編輯：劉欣悅