葉桂林

（青海紅十字醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青海 西寧 810000）

腦梗死患者的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)功能康復(fù)的影響

葉桂林

（青海紅十字醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青海 西寧 810000）

目的分析營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)腦梗死患者的功能康復(fù)影響情況。方法 選取2015年8月～2017年2月在本院接受住院治療的腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受完全腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、BI指數(shù)和NIHSS評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)。

腦梗死；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；功能康復(fù)；應(yīng)用效果；腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

腦梗死是由于局部腦組織供血?jiǎng)用}血流突然降低或停止導(dǎo)致供血區(qū)域腦組織因缺氧、缺血發(fā)生軟化、壞死，患者伴有對(duì)應(yīng)部位的體征與臨床癥狀。重癥腦梗死患者由于下丘腦自主神經(jīng)發(fā)生紊亂[1]，患者處于高代謝狀況，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況惡化、免疫力降低等問(wèn)題，不利于疾病康復(fù)。本院對(duì)腦梗死患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年2月在本院接受住院治療的腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，均符合腦梗死疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝疾病患者和3 d內(nèi)死亡患者。其中，女33例，男47例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。兩組的患者在臨床一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、抑制血小板聚集、改善腦循環(huán)、抗凝、減輕腦水腫、血壓控制、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組的患者在該基礎(chǔ)上實(shí)施完全腸外營(yíng)養(yǎng)，選用華瑞公司生產(chǎn)的“卡文”靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑，并根據(jù)患者具體情況給予混合奶等。實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，放置胃管，選用華瑞公司生產(chǎn)的“瑞代”腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，應(yīng)用Clifton營(yíng)養(yǎng)計(jì)算公司根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行能量需要量計(jì)算，合并糖尿病患者進(jìn)行血糖控制，合并高血壓患者控制血壓處理。兩組患者均連續(xù)接受14 d治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 TSF（mm） AIB（g/L） MAMC（cm） Hb（g/L） PAB（g/L）實(shí)驗(yàn)組 14.21±2.02 36.69±4.08 24.08±1.05 128.9±17.2 183.57±18.29對(duì)照組 12.70±2.21 33.04±3.18 22.18±2.08 117.2±18.4 145.27±15.08 t 3.1897 4.4626 5.1574 2.9379 10.2185 P 0.0021 0.0000 0.0000 0.0043 0.0000

2.2 神經(jīng)功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在BI指數(shù)評(píng)分和NIHSS評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比（±s，分）

組別 n BI指數(shù)評(píng)分 NIHSS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 80.9±22.9 8.51±4.20對(duì)照組 40 31.5±25.6 11.83±4.36 t 9.0962 3.4684 P 0.0000 0.0009

3 討 論

腦梗死疾病在中老年群體中有較高的發(fā)病率，致殘率與病死率較高，急性腦梗死患者由于吞咽困難、意識(shí)障礙以及神經(jīng)損傷等產(chǎn)生高分解、高能量代謝[2]，導(dǎo)致患者血脂、血糖水平升高，機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而加重病情，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院對(duì)腦梗死患者的營(yíng)養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)兩類，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持主要通過(guò)鼻飼、口服的方式為患者提供需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腸外營(yíng)養(yǎng)支持能在短期內(nèi)為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，但長(zhǎng)期進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如：消化道黏膜萎縮等[3]，因此營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理逐漸引起人們廣泛關(guān)注。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，在早期補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量，維護(hù)細(xì)胞的正常代謝，補(bǔ)充身體需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[4]；此外還應(yīng)為患者提供合成免疫球蛋白的原料，進(jìn)而增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。此次研究，實(shí)驗(yàn)組的患者接受營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)照組的患者接受完全腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者在營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)功能方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果證明了營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)的積極作用。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)。

[1] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2):191-192,封3.

[2] 王 萍,王思杰.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):12-13.

[3] 張玉芳,賴素勇.中重型顱腦損傷繼發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(4):655-656.

[4] 羅 堅(jiān),梁德貞,梁 琴,等.腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(2):125-127.

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ISSN.2096-2479.2017.39.29.01

本文編輯：劉欣悅