吳 群

（重慶市市區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400030）

運用品管圈提高糖尿病患者健康教育知曉率

吳 群

（重慶市市區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400030）

目的探討品管圈活動對于提高糖尿病患者健康教育知曉率的效果。方法 2016年5月在病區(qū)成立品管圈，確定活動主題，通過品管圈活動步驟，對糖尿病患者健康教育知曉率低的原因進行解析，擬定實施對策，并進行改進前后效果比較。結果 內(nèi)二科糖尿病患者健康教育知曉率品管圈活動前89.04%；改善后95.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 品管圈活動有助于提高糖尿病患者健康教育知識知曉率。

品管圈；糖尿病患者；健康教育；知曉率

糖尿病是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病[1]。我國人民生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，我國患病率為2%～3.6%[2]，糖尿病已成為威脅人類健康的重要疾病之一[3]。International Diabetes Federation（IDF）推薦的治療方法是綜合療法，包括健康教育、飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測5個方面。糖尿病健康教育是重要的基本治療措施之一，被公認是治療成敗的關鍵[4]。

品管圈（QCC）是指由同一單位或工作性質(zhì)相關的人員自動、自發(fā)組織起來，通過頭腦風暴，運用各種質(zhì)量控制（QC）手法，全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動小組[5]。品管圈是促進醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進的一種管理工具，已不斷融入醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)中。2016年5月～11月重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科將QCC活動運用于提高糖尿病患者健康教育活動中，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月1日～6月30日糖尿病患者210例及2016年11月1日～11月30日糖尿病住院患者240例作為研究對象。納入標準：符合1999年WHO糖尿病專家委員會提出的糖尿病診斷標準，且病情穩(wěn)定。排除標準：患者意識障礙、老年癡呆、合并嚴重軀體疾病。改善前組男120例，女90例，平均年齡（60.15±18.22）歲，改善后組男130例，女110例，平均年齡（63.45±11.35）歲。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

以科室護士按照自愿原則報名參加成立品管圈，圈名“神泌呼啦圈”，共10名圈員。圈長負責整個小組活動的策劃與組織，護士長任輔導員負責活動的輔導和支持。活動周期為2016年5月～2016年11月。品管圈首先進行現(xiàn)狀把握與要因分析，從人、機、料、法、環(huán)等方面繪制魚骨圖，要因用紅色標出，見圖1。根據(jù)二八定律及5W2H原則，即what（做什么）、why（為什么要做）、who（誰做）、how（怎么做）、when（時間）、where（地點）、how much（程度）擬定對策。對所有擬定的對策從可行性、經(jīng)濟性、圈能力等3個維度進行綜合評價，制定如下改進對策：（1）加強護士培訓和考核：安排專科護士、醫(yī)師和營養(yǎng)師對全科護士培訓糖尿病相關知識，組織考試檢查學習效果。（2）完善健康教育資料：修訂糖尿病健康教育資料，制作運動操示范臺歷和胰島素注射部位輪換卡。（3）個體化：對每位糖尿病住院患者制定個體化的方案。力求宣教形式多樣化，有紙質(zhì)版資料、口頭宣教、示范教育、微信群交流、同伴支持教育等，糖尿病患者需要“同伴”來獲取持續(xù)性支持，是患者落實并長期維持健康的關鍵。（4）分階段教育：入院時、住院中、出院前的宣教。由責任組長或護士長使用糖尿病健康教育專項檢查表考核。

圖1 現(xiàn)狀把握與要因分析圖

2 結 果

2.1 有形成果

2.1.1 糖尿病患者健康教育知曉率提升

統(tǒng)一調(diào)查30天，改善前2016年6月共調(diào)查糖尿病患者210人，其中知曉人數(shù)187人，分析前健康教育知曉率89.04%。改善中2016年10月共調(diào)查糖尿病患者270人，其中知曉人數(shù)249人，改善中健康教育知曉率上升至92.22%。改善后2016年11月共調(diào)查糖尿病患者240人，其中知曉人數(shù)229人，健康教育知曉率上升至95.4%。改善前后數(shù)據(jù)對比分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 改善前后對比糖尿病患者健康教育知曉情況比較

2.1.2 目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%=（95.4%-89.04%）/（95.08-89.04）×100%=105.29%

2.2 無形成果

通過品管圈活動，全體圈員有了長足的進步，學會了運用QC手法分析問題、解決問題，增強了護士的自信心和自我價值感。用雷達圖表示，見圖2。

3 討 論

在品管圈活動實施前，糖尿病患者健康教育存在的問題較多?；顒訉嵤┖?，糖尿病患者健康教育知曉率顯著提高。在整個活動中全體圈員，發(fā)揮頭腦風暴積極動腦思考，對品管圈相關工具從陌生到熟練運用，提高自身管理能力與責任感。提高了其創(chuàng)新能力、科研思維能力及策劃能力，激發(fā)了護理人員參與管理的意識。為他們創(chuàng)造了一個愉悅的工作環(huán)境，在工作中獲得滿足感與成就感。

圖2 品管圈活動前后圈員綜合能力（雷達圖）

總之，通過開展QCC活動，激發(fā)了護士的潛能和熱情。有研究報道品管圈活動可幫助護士高效完成任務，提高自我效能感。開展品管圈活動后，患者對護理服務的綜合滿意度大幅提升。但QCC活動仍有局限性,在以后的工作中我們將繼續(xù)加強與患者及家屬、與醫(yī)生、營養(yǎng)科的合作，并不斷改進糖尿病患者健康教育方法。

[1] 徐 勇,李曉明,劉 建.內(nèi)科臨床醫(yī)師手冊[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2015:419-427.

[2] 彭 歡.健康教育在糖尿病防治中的作用[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2306.

[3] 王曉晨,張笑燕,肖愛華,等.糖尿病健康教育聯(lián)絡護士小組的組建及實踐[J].護理學報2015,(15):69-71.

[4] 張啟新.糖尿病健康教育研究進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,26(3):59-62.

[5] 劉庭芳,劉 勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:1-3.

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ISSN.2096-2479.2017.40.161.02

本文編輯：劉欣悅