劉巖巖，趙春陽，朱甜甜*

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響探析

劉巖巖，趙春陽，朱甜甜*

（中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

目的研究在急性脊髓炎患者中采取早期康復(fù)護(hù)理對(duì)日常生活能力的影響。方法 選取本院2016年6月～2017年6月收治的56例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各28例。參照組開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組雙下肢肌力分級(jí)、日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量等均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在急性脊髓炎患者中的效果顯著，可改善日常生活活動(dòng)能力，值得臨床應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；急性脊髓炎；日常生活活動(dòng)能力

急性脊髓炎是因不明因素導(dǎo)致發(fā)生急性橫貫性脊髓的疾病，也被稱為急性非特異性脊髓炎，以下肢體癱瘓、自主神經(jīng)功能障礙、傳導(dǎo)性感覺消失為主要臨床表現(xiàn)[1]。本次研究分析56例急性脊髓炎患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月～2017年6月收治的56例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各28例。參照組男13例，女15例，年齡18～53歲，平均年齡（35.36±4.23）歲，病程22～43天，平均病程（31.23±2.32）天；實(shí)驗(yàn)組男16例，女12例，年齡19～54歲，平均年齡（36.57±5.13）歲，病程20～42天，平均病程（30.54±3.15）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行飲食，食用易消化、清淡營(yíng)養(yǎng)豐富類食物，密切觀察用藥不良反應(yīng)，對(duì)腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，訓(xùn)練膀胱排尿以及排便等功能，清潔患者尿道口與會(huì)陰部，定期翻身。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：患者因活動(dòng)能力差，經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，此時(shí)需要護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，告知患者注意事項(xiàng)，促使患者保持愉悅心情。（2）鍛煉肌力：專業(yè)人員應(yīng)用雙手從上到下推拿患者患肢，揉捏肩關(guān)節(jié)、肘、腕等部位，一手托起腕部，一手捋手指，5 min/次，采取相同手法拿捏下肢肌肉、踝、膝、髖關(guān)節(jié)等部位，20 min/次，3次/d。（3）訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度：對(duì)肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸，開展外展與內(nèi)收活動(dòng)，注意活動(dòng)速度與力度，避免損傷韌帶與肌肉，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，20下/次，4次/d。（4）坐位訓(xùn)練：在肌力恢復(fù)到III級(jí)后，指導(dǎo)患者開展坐位訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員參與下患者從雙手支撐變?yōu)殡p手離床，在訓(xùn)練平衡能力過程中讓患者坐在椅子上，在雙腳膝上放置雙手，維持靜態(tài)平衡，隨后改為動(dòng)態(tài)平衡，緩慢提升訓(xùn)練強(qiáng)度與難度。

1.3 觀察指標(biāo)

關(guān)節(jié)不可活動(dòng)，但肌肉可收縮為Ⅰ級(jí)；肌肉與關(guān)節(jié)可輕微活動(dòng)為II級(jí)；不能抗拒地心引力，小幅度抬離床面為III級(jí)；較大幅度活動(dòng)肌肉能帶動(dòng)關(guān)節(jié)為Ⅳ級(jí)；肌力正常為V級(jí)；評(píng)估患者日?；罨顒?dòng)能力采用Barthel指數(shù)，評(píng)估患者生活質(zhì)量選擇美國(guó)醫(yī)學(xué)院制定的生活質(zhì)量量表，得分越高表示越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 雙下肢肌力

實(shí)驗(yàn)組雙下肢肌力分級(jí)顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者雙下肢肌力對(duì)比

2.2 日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力為（66.38±6.67）分、生活質(zhì)量為（92.36±7.24）分，參照組日常生活活動(dòng)能力為（51.69±5.27）分、生活質(zhì)量為（81.65±6.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.1442，5.8929，P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎是因自身免疫反應(yīng)引發(fā)的急性橫貫性脊髓炎性疾病，累及脊髓數(shù)關(guān)節(jié)，主要病理變化為附近淋巴細(xì)胞增生、髓鞘腫脹、血管附近炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，對(duì)患者生存質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重影響[2-3]。脊髓休克為該疾病早期表現(xiàn)，可能引發(fā)下肢癱瘓，促使患者不能自理生活，進(jìn)而給予早期康復(fù)護(hù)理十分重要。

早期康復(fù)護(hù)理可依據(jù)患者實(shí)際情況與病程程度給予合理、科學(xué)的功能訓(xùn)練方式，選擇訓(xùn)練速度與鍛煉量標(biāo)準(zhǔn)為恢復(fù)程度以及年齡，可避免韌帶與肌肉損傷以及過分牽拉[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練過程中關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練為基本措施，可改善患者肢體功能與肢體循環(huán)，防止肌肉與關(guān)節(jié)發(fā)生痙攣，恢復(fù)患者活動(dòng)能力，避免加重病情，改善生存質(zhì)量[5]。

此次分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量、雙下肢肌力分級(jí)均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予急性脊髓炎患者早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可促進(jìn)患者盡早康復(fù)，符合臨床應(yīng)用需求。

[1] 王靳君,李濱辛,劉君怡,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(7):195-196,封3.

[2] 齊春慧.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)提高急性脊髓炎患者生活活動(dòng)能力的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3122-3123.

[3] 張慧麗,霍仙娜,賀秀菊,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):76-78.

[4] 吳建青,郭亞輝,馬飛飛,等.納米銀離子凝膠在1例急性脊髓炎合并2型糖尿病及雙足燙傷護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):149-150.

[5] 孟海英,趙冬梅.急性脊髓炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(24):108-109,150.

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ISSN.2096-2479.2017.40.189.01

本文編輯：張 鈺

朱甜甜