周 勤，俞 明，封佳莉

（上海市嘉定區(qū)牙病防治所，上海 201899）

醫(yī)療廢物處置智能化管理的便捷性

周 勤，俞 明，封佳莉

（上海市嘉定區(qū)牙病防治所，上海 201899）

目的實現(xiàn)對醫(yī)療廢棄物的全程跟蹤管理。方法 利用現(xiàn)代化電子信息系統(tǒng)，實行醫(yī)療廢物處置監(jiān)督追溯系統(tǒng)，全程可追溯醫(yī)療廢物處理。結(jié)果 醫(yī)療廢物管理的信息化、全程化和實時化可以幫助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，協(xié)助做到預(yù)防為主、防控結(jié)合，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生，提高對突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成對人體和環(huán)境的危害。通過智能化管理系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物的實時監(jiān)管和定位，醫(yī)療廢物處置的全程可追溯，減少了醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)的人員，避免了交接差錯，真正意義上實行了無紙化管理和可追溯。結(jié)論 醫(yī)療廢物處置智能化管理—便捷。

醫(yī)療廢物；智能化；監(jiān)督追溯

醫(yī)療廢物是醫(yī)療單位產(chǎn)生的，它具有較強的傳染性、生物病毒性和腐蝕性。醫(yī)院醫(yī)療廢物按規(guī)定處置，是防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物安全無害化處置是城市環(huán)境安全重要工作。

1 醫(yī)療廢物管理條列

《醫(yī)療廢物管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第380號）規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

2 醫(yī)療廢物處置情況

（1）醫(yī)療廢棄物回收物流不同于其他廢舊物資回收物流。首先，對用于回收醫(yī)療廢棄物的運輸設(shè)備和包裝容器有一定的技術(shù)要求，例如要求包裝能夠防止醫(yī)廢泄漏、腐敗發(fā)臭和疾病傳染，因為目前醫(yī)廢收集袋普遍過薄，這會很容易導致醫(yī)廢滲漏。另外醫(yī)廢運輸設(shè)備也需要專業(yè)化配置，由于醫(yī)療廢棄物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生之后48 h內(nèi)完成，所以醫(yī)療廢棄物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時間限制的。對于這樣一個特殊的回收物流網(wǎng)絡(luò)，目前無論是理論還是實踐都沒有針對性的研究[1]。

（2）不夠重視醫(yī)廢的危害性。由于相關(guān)健康衛(wèi)生知識普及的程度有限，人們目前不夠重視醫(yī)廢對環(huán)境和自身健康的危害性[2]。比如將口腔門診使用過的一次性口腔器械拿回家用，這可能會導致家人感染。另外，一些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)廢真正的危險性仍然認識不足，只是簡單的了解醫(yī)廢的危險性，因此在醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)廢的時候，防護穿戴不嚴。

（3）上海市從2003年開始建設(shè)全市醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，滿足上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所產(chǎn)生醫(yī)療廢物的安全無害化處置需要。實行人員、設(shè)備、流程、交接、資料管理等，從源頭到尾實行全程嚴格監(jiān)管[3]。

（4）醫(yī)療單位作為源頭，是醫(yī)療廢物管理的首位，收集、包裝、稱重、記錄、交接、轉(zhuǎn)運、儲存，再交接，環(huán)環(huán)相扣，不得任何疏忽[4]，人力、物力、檢查、監(jiān)督缺一不可，在醫(yī)療廢物處置管理上化時化力很大。特別是醫(yī)療廢物的內(nèi)部交接，手工操作和記錄存在的缺點：不僅有紙質(zhì)單據(jù)記錄不全、保存不方便、統(tǒng)計不便捷等弊端，同時每月統(tǒng)計數(shù)據(jù)需要人工計算，比較麻煩且可能會產(chǎn)生誤差，也不利于管理人員及時掌握醫(yī)療廢物收集處置信息。若人員操作不規(guī)范則難以追溯責任人，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失更難以追溯源頭。

3 醫(yī)療廢物處置智能化管理系統(tǒng)

當今是電子信息化時代。2016年，上海市嘉定區(qū)牙病防治所應(yīng)用了醫(yī)療廢物處置監(jiān)督追溯系統(tǒng)，本系統(tǒng)對醫(yī)療廢物管理的信息化、全程化和實時化可以幫助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，協(xié)助做到預(yù)防為主、防控結(jié)合，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生，提高對突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成對人體和環(huán)境的危害。做到事前預(yù)防、事中應(yīng)急、事后跟蹤。

3.1 醫(yī)療廢物處置監(jiān)督追溯系統(tǒng)產(chǎn)品組成

①手持機；②一維條碼讀頭；③RFID模塊及天線；④GPRS模塊；⑤藍牙模塊；⑥ATID手柄；⑦無線數(shù)據(jù)臺稱（足利傳感器，儀表XK315，304不銹鋼秤臺）；⑧RFID人員卡；⑨RFID地點標簽；⑩儀表緩沖盒及無線熱敏打印機等等。

3.2 醫(yī)療廢物的收集、運轉(zhuǎn)流程

①收集人員手持機刷卡→→科室醫(yī)療廢物收集專用容器（刷卡、稱重、刷條形碼）→→暫存點刷卡→→收集完成。

3.3 醫(yī)療廢物記錄

醫(yī)療廢物記錄：產(chǎn)生的科室、名稱、重量、交接人員、時間、流向等。

4 醫(yī)療廢物處置智能化管理系統(tǒng)與傳統(tǒng)醫(yī)療廢物收集的比較表

傳統(tǒng)醫(yī)療廢物收集：有多少個科室，就需要多少收集人員、秤、運轉(zhuǎn)工具，人工記錄與統(tǒng)計有誤差的可能，事后難以追溯，沒有時間。而醫(yī)療廢物處置智能化管理系統(tǒng)的使用，收集時只要一人、一車、一秤就可以完成收集工作，收集運轉(zhuǎn)有時間可查，記錄無紙化，計算機自動統(tǒng)計，可無限期追溯檢查。見表1。

5 結(jié) 論

通過一年的醫(yī)療廢物處置監(jiān)督追溯系統(tǒng)的使用調(diào)查，工作人員收集操作簡單又方便， 重量正確，收集時間點準。醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)追溯方便，有利于工作檢查；資料保存準確，便于統(tǒng)計。

醫(yī)療廢物管理的信息化、全程化和實時化，提高對突發(fā)事故處理的應(yīng)變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成對人體和環(huán)境的危害。通過智能化管理系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物的實時監(jiān)管和定位，醫(yī)療廢物處置的全程可追溯，減少了醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)的人員，避免了交接差錯，真正意義上實行了無紙化管理和可追溯。醫(yī)療廢物處置智能化管理——便捷。

表1 醫(yī)療廢物處置智能化管理系統(tǒng)與傳統(tǒng)醫(yī)療廢物收集的比較

[1] 李曉敏.醫(yī)療廢物處置技術(shù)機器運行實例[J].環(huán)境科學與技術(shù),2010,12(s2):658-663.

[2] 陳 京.醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀和管理措施[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2014,8(8).

[3] 上海市發(fā)布規(guī)定醫(yī)療廢物將集中處置[J].解放日報,2006,12(14).

[4] 鄭曄文.醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)[J].中華醫(yī)學研究雜志,2007,7(8).

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ISSN.2096-2479.2017.40.196.02

本文編輯：劉欣悅