江淑芬

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

惡性腫瘤靜脈化療藥物外滲的分期護(hù)理及預(yù)防

江淑芬

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的探究惡性腫瘤靜脈化療藥物外滲的分期護(hù)理及預(yù)防措施。方法 選取本院2015年2月～2017年2月收治的惡性腫瘤中靜脈化療藥物外滲患者40例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各20例。試驗(yàn)組和對照組分別給予預(yù)防措施干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者顯效率，分析兩組患者藥物外滲的原因，并提出預(yù)防措施。結(jié)果 2周后，試驗(yàn)組膚色恢復(fù)正常率為100%，對照組膚色恢復(fù)正常率為80%；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤患者一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲要及時采取護(hù)理措施，并分析藥物外滲的原因后采取有效的預(yù)防措施，避免化療藥物傷害部分組織。

惡性腫瘤；靜脈化療；藥物外滲；分期護(hù)理；預(yù)防

目前治療惡性腫瘤不可缺少的治療方法之一是化療，目前化療大多才用靜注或靜滴的方式，如果再加上操作手段不正確或者靜脈輸注工具選擇不適當(dāng)就會造成藥物外滲，藥物外滲會給患者帶來不必要的身體傷害和痛苦。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示[1]，藥物外滲發(fā)生率為0.2%～6.5%。為了降低藥物發(fā)生外滲的情況，需要探究發(fā)生外滲的原因及預(yù)防措施，并做好分期護(hù)理措施，從而減輕患者的痛苦和身體傷害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年2月收治的惡性腫瘤中靜脈化療藥物外滲患者40例，將其分為試驗(yàn)組和對照組，各20例。試驗(yàn)組男14例，女6例，年齡38～69歲，平均年齡（41.3±5.8）歲；對照組男13例，女7例，年齡42～73歲，平均年齡（47.5±7.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分期護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：觀察患者、病房護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育等。

試驗(yàn)組根據(jù)發(fā)生藥物外滲的時間將護(hù)理分為三個階段：24 h內(nèi)為早期；1～4天為中期；5～15天為晚期。具體內(nèi)容為：（1）早期護(hù)理措施；（2）中期護(hù)理；（3）晚期護(hù)理。

1.2.2 藥物外滲的預(yù)防

藥物外滲要及時發(fā)現(xiàn)，并分析發(fā)生原因及采取有效的預(yù)防措施，能夠減輕患者因藥物外滲而帶來的痛苦。主要預(yù)防措施為：（1）心理護(hù)理。要及時告知患者行靜脈化療藥物的不良反應(yīng)、并發(fā)癥和預(yù)防措施，讓患者簽署知情同意書，使其了解化療對靜脈的刺激后能夠主動配合，減少注射部位活動[2]。（2）化療藥物的使用。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐，避免因用藥不當(dāng)而發(fā)生不良反應(yīng)。在注射藥物后應(yīng)當(dāng)觀察患者注射部位有無紅腫和詢問患者有無燒灼感。當(dāng)患者在注射過程中需要改變體位時，改用生理鹽水輸注。注射完畢拔針后應(yīng)用無菌衛(wèi)生棉按住針眼部位，在治療過程中，可以預(yù)防性的應(yīng)用喜遼妥保護(hù)血管，保證治療的順利進(jìn)行。（3）化療后護(hù)理。化療藥使用后，再觀察3～5天，查看皮膚顏色、皮溫，詢問患者的主訴，沿靜脈走向應(yīng)用喜遼妥或黃金散外敷，2次/d，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷熱敷，以達(dá)到保護(hù)血管的目的。如感覺沿靜脈走向疼痛，可使用利多卡因軟膏加地塞米松外敷，改善疼痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理后，膚色恢復(fù)正常的人數(shù)越多表明膚色恢復(fù)正常率越高；通過本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，80分以上為滿意，80分以下為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理2周后，試驗(yàn)組膚色恢復(fù)正常率高于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膚色恢復(fù)正常率及護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 結(jié) 論

目前越來越多的人遭受惡性腫瘤的侵害，發(fā)病率逐漸升高，其中靜脈化療是治療惡性腫瘤不可缺少的方法，進(jìn)行化療的目的是為了挽救惡性腫瘤患者的生命，化療效果也是比較明顯的?；熯^程是痛苦而漫長的，化療的藥物種類較多、藥物的副作用不同、在化療過程中操作不當(dāng)?shù)葧l(fā)生藥物外滲的情況，不僅會增加患者化療的痛苦，還會因此造成患者與醫(yī)生的矛盾糾紛。惡性腫瘤患者一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲要及時采取護(hù)理措施，并分析藥物外滲的原因采取有效的預(yù)防措施，避免化療藥物傷害部分組織，盡量減少藥物外滲情況，降低患者的痛苦。實(shí)施分期護(hù)理措施后，患者皮膚逐漸恢復(fù)正常，效果十分明顯。

綜上所述，在發(fā)生藥物外滲時，采取有效地預(yù)防措施和分期護(hù)理的效果十分明顯，值得臨床推廣使用。

[1] 杜曉蓉.外周靜脈化療藥物外滲的原因分析及護(hù)理策略[J].速讀(下旬),2014,(9):261.

[2] 魏 敏,楊麒麟,張 群,等.靜脈化療加腹腔熱灌注化療序貫高頻熱療與靜脈化療序貫高頻熱療治療中晚期胃腸腫瘤療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(10):1127-1129.

[3] 魏 敏,楊麒麟,丁 莉,等.腹腔熱灌注化療序貫高頻熱療聯(lián)合靜脈化療治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(9):1012-1014.

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ISSN.2096-2479.2017.40.122.01

本文編輯：張 鈺