胡一梅，郭 靜，由鳳鳴，畢 榕，張 泉，左小紅

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610075）

模擬人應(yīng)用于崗前培訓(xùn)的可行性評價

胡一梅，郭 靜，由鳳鳴，畢 榕，張 泉，左小紅

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610075）

目的 探討模擬人在查體診斷考核中應(yīng)用的效果和可行性。方法 將2012級中西醫(yī)臨床專業(yè)1班（62人）作為實驗組，采用模擬人結(jié)合錄像教學(xué)法進行查體技能培訓(xùn)；2班（63人）作為對照組，運用傳統(tǒng)教學(xué)法進行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后進行問卷調(diào)查和考核，并行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組考核成績差異有顯著性，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）；大部分教師認為模擬人結(jié)合錄像教學(xué)法能解決教學(xué)資源匱乏問題，效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；大多數(shù)實驗組學(xué)生認為應(yīng)用模擬人培訓(xùn)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)論 應(yīng)用模擬人結(jié)合錄像教學(xué)法進行查體技能培訓(xùn)，能明顯提高學(xué)生技能考核成績，同時緩解教學(xué)資源不足的矛盾。

模擬人；崗前培訓(xùn)；查體診斷；錄像

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，整個社會對應(yīng)用型、創(chuàng)造型醫(yī)學(xué)人才的需求越來越強烈。畢業(yè)實習(xí)是在校醫(yī)學(xué)教育的最后階段，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生和高級醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。然而近年來，由于高校招生人數(shù)迅速增長，教學(xué)資源相對缺乏，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)遇到了一些難以克服的困難，學(xué)生臨床基本技能欠缺。因此，對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)尤為重要，對其能否順利完成實習(xí)任務(wù)意義重大[2]。診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強學(xué)生臨床基本技能培養(yǎng)一直是診斷學(xué)教學(xué)的重點，也是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。本研究試圖找出一種有效的學(xué)生崗前培訓(xùn)模式，以期為教學(xué)基地學(xué)生培訓(xùn)工作提供有益參考，全面提高畢業(yè)生質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年5月以某校2012級中西醫(yī)臨床專業(yè)本科生為調(diào)查對象，組織實習(xí)崗前培訓(xùn)，其中查體技能培訓(xùn)部分將1班學(xué)生分為實驗組，2班學(xué)生分為對照組，采用不同教學(xué)方法。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 實驗組：采用模擬人進行培訓(xùn)。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，制作100道臨床常見查體技能題目，學(xué)生任意抽選5題，按照要求在模擬人身上完整實施查體步驟，每道題目用2～5分鐘時間完成，所有過程錄像保存，一名教師在后臺實時監(jiān)控，進行打分及點評?？己送瓿珊髮浵癫シ沤o學(xué)生觀看，教師進行集中點評和指導(dǎo)。

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩名學(xué)生相互進行查體（不能錄像），完成所有查體步驟，教師在現(xiàn)場指導(dǎo)點評。

1.2.2 考核 培訓(xùn)完成后，組織考官對兩組學(xué)生進行考核評分（評分標(biāo)準(zhǔn)一致），學(xué)生任意抽選3道題目，在模擬人身上完成查體操作。

1.2.3 問卷調(diào)查 考核結(jié)束后自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本信息、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)建議4部分，發(fā)放給實驗組學(xué)生以及參加考核的30名教師進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2．1 兩組考核成績比較

實驗組考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別n實驗組對照組P值62 63成績83.1±9.8 77.6±10.6 0.011

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分教師極為贊成模擬人結(jié)合錄像的教學(xué)方法，認為該方法可以有效解決教學(xué)資源不足問題。大多數(shù)實驗組學(xué)生認為使用模擬人對查體技能提高有較大幫助，能夠加深對操作的印象，效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（見表2）。

表2 實驗組學(xué)生和教師對教學(xué)方法的評價[n（%）]

3 結(jié)論

畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)在校教育的最后階段，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生和高級醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，很多學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)時沒有做好由理論學(xué)習(xí)向臨床實踐過渡的準(zhǔn)備，很難在短時間內(nèi)適應(yīng)臨床工作。因此，各大醫(yī)學(xué)院校都十分重視崗前培訓(xùn)，實習(xí)前在帶教教師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，通過集中講解、播放錄像、開放實驗室進行訓(xùn)練等方式對學(xué)生進行培訓(xùn)[3]。通過以上研究發(fā)現(xiàn)，除了帶教教師極為贊成使用模擬人結(jié)合錄像的教學(xué)方法外，大部分學(xué)生也認為該方法對查體技能的提高有明顯作用。

4 討論

模擬人在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有獨特的優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。就診斷學(xué)基礎(chǔ)課程來說，我們一直使用模擬人進行教學(xué)，如心肺聽診模擬人等。模擬人雖然與真實人體存在差異，但其具有許多優(yōu)點：（1）高仿真，可重復(fù)使用；（2）在不造成任何醫(yī)療風(fēng)險的情況下可以輕松練習(xí)侵入性操作；（3）在真實復(fù)雜的儀器設(shè)備上全面、逼真地顯示人體各種體征與局部層次結(jié)構(gòu)，給學(xué)生感性、直觀的認識；（4）可反復(fù)模擬臨床各種緊急情況并學(xué)習(xí)應(yīng)急處理方法，體驗真實臨床搶救過程；（5）允許犯錯，學(xué)生可在錯誤中總結(jié)與提高，加深對知識的印象[4]。研究中，我們結(jié)合高清錄像，使模擬人應(yīng)用效果得到了提升，具體表現(xiàn)為：減少考官人數(shù)，只需要1～2名教師同步后臺打分；在每位學(xué)生的評分表上記錄錯誤所在，學(xué)生可以針對性地改進，同時將錄像提供給學(xué)生，使其結(jié)合教師評分反復(fù)觀看，提升自主學(xué)習(xí)能力；操作時教師不在現(xiàn)場，學(xué)生很放松，可以更好地操作；教師可以抽取錯誤較多的操作進行專題輔導(dǎo)，事半功倍。

綜上所述，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用模擬人與錄像相結(jié)合的教學(xué)模式，可以使實驗教學(xué)與臨床實際緊密結(jié)合，提升學(xué)生崗前培訓(xùn)效果。

[1]楊丹靜，凌云，謝春，等．淺談醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗前培訓(xùn)的重要性[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（19）：125-126．

[2]王簕，周穎芳．醫(yī)學(xué)實習(xí)生崗前培訓(xùn)實踐與思考[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（23）：92-93．

[3]唐承，高燕敏，丁麗麗．加強實習(xí)生崗前培訓(xùn)，提高臨床實習(xí)質(zhì)量[J]．海南醫(yī)學(xué)，2011（5）：105-106．

[4]滕秀飛，曹悅悅，李秀艷，等．模擬人教學(xué)法在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（32）：11-13．

G424．4

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1671-1246（2017）19-0120-02