王蘭芝，于玲玲，宋瑞霞，孫思佳

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

微信跟蹤教育對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響

王蘭芝，于玲玲，宋瑞霞，孫思佳

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 探討微信跟蹤教育對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響。方法 選取抑郁癥患者80例，按就診時間分為干預組和對照組，各40例。對對照組實施抗抑郁藥物治療及常規(guī)健康教育，干預組在此基礎上由微信跟蹤教育團隊成員利用微信對其進行跟蹤教育管理。觀察并比較兩組患者入組時與治療干預12周后抑郁癥狀、治療依從性及生活質量。結果治療干預12周后，干預組抗抑郁治療總有效率和治療依從性明顯高于對照組，生活質量有明顯改善。結論 運用微信對抑郁癥患者進行跟蹤教育管理，能有效提高患者治療依從性，改善生活質量，提高治療效果。

微信；抑郁癥；治療依從性；健康教育

抑郁癥是一類以持續(xù)情緒低落、自我評價過低、思維遲緩為主要癥狀的情感性精神病[1]。到2020年，抑郁癥將成為人類僅次于心臟病的第二大危害性疾病[2]。近年來，如何有效對抑郁癥患者進行護理干預，配合抗抑郁藥物對其進行治療，提高患者對疾病的認識，改善不良心理狀態(tài)，預防復發(fā)成為業(yè)界關注的焦點。微信作為當今信息時代方便、快捷的聯(lián)系溝通方式而被人們廣泛使用。我們采用組建微信跟蹤教育團隊，利用微信推送有關抑郁癥健康教育信息的方式，加強與患者聯(lián)系及護理干預，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015年6月至2016年3月在我院門診就診的抑郁癥患者80例。入選標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中抑郁癥診斷標準；（2）漢密爾頓抑郁量表（H A M D-17項）評分＞17分；（3）初中及以上文化程度；（4）能熟練使用智能手機及微信；（5）患者及其家屬知情同意。排除標準：（1）合并有器質性病變和其他精神疾病者；（2）伴有嚴重軀體疾病者；（3）藥物依賴者。按就診時間將80例患者分成干預組和對照組，各40例。干預組男16例，女24例，平均年齡（33.5±11.0）歲；文化程度：初中及高中21例，大專及以上19例；病程：1個月至10年。對照組男17例，女23例，平均年齡（33.1±10.9）歲；文化程度：初中及高中22例，大專及以上18例；病程：1個月至9年。兩組在年齡、性別、文化程度和病程等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者簽署知情同意書，填寫一般資料調查表。了解患者對疾病的認識，并與其溝通，內容涉及疾病基本知識、如何建立健康的日常生活習慣、治療目的與方案及預期結果、按時復診等，解答患者有關疾病的相關問題。同時給予抗抑郁藥物治療，并根據(jù)患者情況進行劑量調整。

1.2.2 干預組 患者簽署知情同意書，填寫一般資料調查表。在對照組常規(guī)健康教育和抗抑郁藥物治療基礎上，利用微信對患者進行跟蹤教育管理。具體方法：（1）由經(jīng)過培訓的3名?？漆t(yī)師及2名取得二級心理咨詢師資質的護士組成微信跟蹤教育團隊。（2）建立名為“抑郁康復論壇”（以下簡稱論壇）的微信公眾平臺，由微信跟蹤教育團隊成員及患者組建微信群。（3）在患者首次就診時告知患者微信的服務目的，幫助和確認其關注“論壇”并加入微信群。（4）團隊成員將疾病相關知識以文字、語音、視頻、圖片等形式推送至論壇，每周1～2次。內容包括：①如何服藥、減少藥物不良反應以及堅持足量、足程治療的重要性；②如何發(fā)現(xiàn)自己的不良認知和信念，建立正確的認知系統(tǒng)，處理睡眠問題，改善軀體化癥狀；③如何避免和調控生活中應激性事件帶來的不良刺激和情緒波動，保持在工作、家庭和朋友中的角色功能；④如何發(fā)揮自我效能，改變負性認知模式，進行負性情緒管理。團隊成員每天保持固定微信群聊在線時間，接受患者關于疾病的咨詢，解答患者疑問，同時針對不同應激性事件，采用誘導和啟發(fā)等方式給予個體化心理疏導。

1.2.3 評價方法 觀察并比較兩組患者入組時與治療干預12周后抑郁癥狀、治療依從性及生活質量。

（1）抑郁癥狀療效評價[3]。按照中華醫(yī)學會制定的臨床療效4級標準（痊愈、顯進、進步、無效）進行療效評定。H A M D減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯進，25%～49%為進步，＜25%為無效。總有效率為痊愈、顯進、進步之和。

（2）治療依從性評價[4]。治療依從性分為完全依從（能完全按照醫(yī)囑用藥），部分依從（間斷執(zhí)行醫(yī)囑），不依從（自行停止治療）?？傄缽臑橥耆缽暮筒糠忠缽闹汀?/p>

（3）生活質量評價[5]。采用生活質量綜合評定量表（G Q O L I-74量表）進行生活質量評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)4個維度74個條目，每個條目按照1～5級評分，得分越高表明生活質量越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁癥狀療效和治療依從性比較（見表1）

表1 兩組患者療效及治療依從性比較[n（%）]

2.2 治療干預前后兩組患者生活質量比較

干預前，兩組患者生活質量評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；治療干預12周后，兩組患者生活質量評分均有明顯提升，但干預組上升幅度比對照組更明顯，見表2。

表2 治療干預前后兩組患者生活質量比較（s，分）

表2 治療干預前后兩組患者生活質量比較（s，分）

注：?與本組干預前比較，P＜0.05；#與對照組干預后比較，P＜0.05

對照組（n=40） 干預組（n=40）維度干預前 干預后 干預前 干預后軀體功能心理功能社會功能物質生活狀態(tài)57.61±6.15 58.87±6.74 58.24±6.75 58.76±6.38 62.38±6.72?64.03±6.89?64.91±7.46?63.47±6.77?57.14±6.23 59.12±7.03 57.87±6.45 59.06±6.65 67.54±7.16?#69.13±7.25?#70.29±7.85?#68.57±6.84?#

3 討論

目前，抑郁癥發(fā)病率和致殘率逐年上升，并呈慢性反復發(fā)作趨勢。有文獻報道，30%～60%的抑郁癥患者不遵照醫(yī)囑服藥[6]。我院采用微信對患者進行跟蹤教育，旨在提高其對疾病的認識，改善負性情緒，提高治療依從性及生活質量。

利用微信視聽、圖文相結合及便捷與可群發(fā)優(yōu)勢，為患者提供健康教育、在線咨詢、預約門診等服務，既簡單、方便、省時，又能滿足患者需求。通過微信推送抑郁癥相關知識，方便患者隨時了解病情、用藥指導及多樣化科普教育內容，使其認識到正規(guī)治療的重要性。同時利用微信群，可加強醫(yī)患、護患以及患患間交流，提高患者滿意度。

本研究結果顯示，治療干預12周后，干預組患者抗抑郁治療總有效率和治療依從性明顯高于對照組，生活質量有明顯改善。表明借助微信對抑郁癥患者進行治療干預，能實現(xiàn)健康教育信息覆蓋面與效果最大化，提高患者及其家屬對疾病的認識，提高患者治療依從性、臨床療效和生活質量。

[1]裴玉娟，陳玲，鄒紅，等．家庭心理干預對抑郁癥患者生活質量的影響[J]．長江大學學報，2015，12（24）：95-97．

[2]奚耕思，張武會．抑郁癥發(fā)生機制研究進展[J]．陜西師范大學學報：自然科學版，2011，39（6）：64-71．

[3]吳明霞，陳愛民，孫金榮．健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應用[J]．護理管理雜志，2013，13（6）：444-446．

[4]向燕卿，盛久靈，張德源．延續(xù)性護理干預對抑郁癥患者治療依從性的影響[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（4）：678-680．

[5]鐘海平，陳迪鋒，吳桂紅．心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響[J]．健康研究，2015，35（1）：54-56．

[6]程勇，鄭雷，孫寧華，等．抑郁癥患者院外服藥依從性的相關因素及對其復發(fā)的影響 [J]．國際精神病學雜志，2016，43（4）：587-588．

R749．7+2

B

1671-1246（2017）19-0147-02