李廣茂

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤中心CT室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

鋇餐造影結(jié)合CT對食管癌放療近期療效的評價價值探討

李廣茂

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤中心CT室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的分析鋇餐造影結(jié)合CT對食管癌放療近期療效的評價價值。方法選取2011年1月～2012年1月收治的50例食管癌患者為研究對象，對所有患者均進行鋇餐造影結(jié)合CT檢查，對其近期治療療效進行研究分析。結(jié)果50例患者的近期療效為：NR患者2例，占4%，PR患者37，占74%，CR患者11例，占22%；放療后經(jīng)CT檢測發(fā)現(xiàn)了2例新病灶，NR及CT檢測新病灶患者平均生存期為（10.25±3.22）個月。結(jié)論鋇餐造影結(jié)合CT對食管癌放療近期療效進行評價的可行性強。

CT；鋇餐造影；放療；食管癌；近期療效

食管癌屬于臨床上一種常見的惡性腫瘤，在消化系統(tǒng)腫瘤中具有最高發(fā)病率[1]。臨床上通常會采用鋇餐造影法對其進行診斷，但是這種方式只能夠?qū)⒉∽儾课坏墓δ苷系K與形態(tài)變化情況顯示出來，CT具有較高的密度分辨率，不僅能將管壁厚度有效顯示出來，而且還能夠?qū)^餐造影的局限性有效避免[2]。本研究主要針對鋇餐造影結(jié)合CT評價食管癌放療近期療效的可行性進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年1月～2012年1月納入的50例食管癌患者，患者平均年齡（68.21±9.26）歲，男性29例，女性21例。所有患者均在進行CT診斷之前接受食管鏡活檢、鋇餐造影。病理類型分析：5例為腺癌，45例為鱗癌。研究中的所有患者均在不同程度上出現(xiàn)了胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。

1.2 方法

首先要對患者進行胸部CT模擬定位，將照射靶區(qū)采用三維放射治療計劃系

統(tǒng)進行勾畫，然后再將進行三維放射治療之后，靶區(qū)可能會危及到的器官作為依據(jù)，對其進行計算，對放療靶區(qū)進行合理調(diào)整。結(jié)束放療之后的一個月之內(nèi)，要對患者進行CT掃描，囑咐患者進行12小時禁食，具體參數(shù)設(shè)置為層厚10 mm，80～100 mA，120 kV，改變腫瘤部位為5 mm，掃描部位包括上腹部、雙鎖上、頸部與胸部。將對比劑碘海醇60～70 mL經(jīng)患者肘靜脈注入，然后再進行掃描。在進行X線鋇餐造影之前，患者要進行4小時禁食，對其腹部、胸部進行常規(guī)透視，并對圖像記錄進行采集。

1.3 觀察指標

療效評定：NR（無緩解）：腫瘤沒有消失，有明顯狹窄、龕影、充盈缺損現(xiàn)象出現(xiàn)；PR（部分緩解）：腫瘤部分消失，鋇劑能夠相對順暢的通過，管腔狹窄，邊緣粗糙；CR（完全緩解）：腫瘤完全消失，鋇劑能夠完全順暢的通過，管腔沒有狹窄現(xiàn)象出現(xiàn)，造影邊緣十分光滑，通過X線對黏膜進行觀察，顯示其基本上已經(jīng)恢復到正常狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學分析

對統(tǒng)計學數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計量資料表示采用“±s”，計數(shù)資料表示采用“%”，分別對其進行t與x2檢驗，顯著差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

鋇餐造影結(jié)合CT評價近期療效分析：50例患者中，NR患者2例，占4%，PR患者37，占74%，CR患者11例，占22%。PR、CR1年、3年、5年生存率見表1。放療后經(jīng)CT檢測發(fā)現(xiàn)了2例新病灶，NR及CT檢測新病灶患者的平均生存期為（10.25±3.22）個月。

表1 鋇餐造影結(jié)合CT近期療效分析 [n（%）]

3 討 論

對食管癌患者進行鋇餐造影，能夠?qū)⑵浣馄史侄味ㄎ?、病變長度準確反應(yīng)出來，適用于侵犯深度較淺、較短的病變[3]。食管癌鋇餐造影是臨床上一種常用的食管癌放療近期療效評價方法，但是該方式在一定程度上存在有局限性，只能夠?qū)⑵溆脕韺κ彻馨┰l(fā)灶局部長度進行評價。在CT圖像診斷中，勾畫腫瘤靶區(qū)的主要依據(jù)為食管管壁超過0.5厘米。在診斷分析食管癌患者病情的過程中，CT不僅能夠?qū)┳儏^(qū)域范圍、大小清楚的顯示出來，而且還能夠?qū)α馨图毎霓D(zhuǎn)移狀況進行全面、清晰的反映。本研究結(jié)果顯示，鋇餐造影結(jié)合CT評價近期療效得知，50例患者中，NR患者2例，PR患者37，CR患者11例，PR1年、3年、5年生存率分別為62.16%、29.73%、24.32%；CR1年、3年、5年生存率分別為100%、72.73%、63.64%，這說明鋇餐造影結(jié)合CT評價近期療效的效果顯著。其次，放療后經(jīng)CT檢測發(fā)現(xiàn)了2例新病灶，這說明單純依靠鋇餐造影對療效進行評價欠缺，聯(lián)合CT檢測的效果更加顯著。

綜上所述，鋇餐造影結(jié)合CT對食管癌放療近期療效進行評價的可行性強，值得推廣。

[1] 韓春,任雪姣,王瀾等.鋇餐造影結(jié)合CT評價食管癌放療近期療效的研究[J].中華放射腫瘤學雜志,2013,22(1):26-29.

[2] 黃拔群,劉耿淳,李青等.應(yīng)用CT結(jié)合鋇餐造影確定食管癌靶區(qū)長度的研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,21(11):2587-2589.

[3] 黑忠林,陳俊杰,田興倉等.CT結(jié)合鋇餐造影評價食管癌患者近期放療療效[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(11):28-30.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9558.01

本文編輯：李新剛