馬娟婷，徐 娟

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

手術(shù)室護理人員專科化培養(yǎng)與使用對職業(yè)認同、醫(yī)護配合和離職傾向的影響

馬娟婷，徐 娟

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的探討手術(shù)室護理人員?？苹囵B(yǎng)與使用對職業(yè)認同、醫(yī)護配合和離職傾向的影響。方法通過分層抽樣確定研究組（9名實行專科化培養(yǎng)與使用的手術(shù)室護理人員）對象，通過配對的方式確定對照組（9名和研究組配對的，沒有實行?？苹囵B(yǎng)與使用的手術(shù)室護理人員）對象，采用對話訪談的方式收集資料，利用SPSS統(tǒng)計分析，進行配對樣本T檢驗比較兩組之間的差別，分析差別的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果研究組和對照組之間在職業(yè)認同、醫(yī)護配合和離職傾向三個方面的均值有差別，且差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護士?？苹囵B(yǎng)與使用對提高護理人員的職業(yè)認同感、醫(yī)護配合默契感，降低離職傾向具有積極影響，在手術(shù)室護理人員管理中實行?？苹囵B(yǎng)與使用，這一管理模式值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；專科護士；職業(yè)認同；醫(yī)護配合；離職傾向

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[1]明確指出，發(fā)展專科護士隊伍，提高?？谱o理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的專科護理領(lǐng)域，逐步發(fā)展專科護士隊伍。建立專科護士管理制度，明確?？谱o士準(zhǔn)入條件、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大?？谱o士培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o理水平。護士的專業(yè)化、專科化發(fā)展是提升護士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[2]。手術(shù)室護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，具有專業(yè)性強，人才培養(yǎng)周期長的特點。本文通過對話訪談的方法，對手術(shù)室9名實行?？苹芾砟Ｊ阶o理人員和9名沒有納入專科化管理的護理人員在職業(yè)認同、醫(yī)護配合、離職傾向方面的差別進行測量，對手術(shù)室護理人員實行?？苹芾淼挠绊戇M行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院醫(yī)院現(xiàn)有護理人員1917人，碩士生導(dǎo)師3人，本科及以上學(xué)歷護理人員占68%。我院分南京路和后湖兩個院區(qū)，其中南京路院區(qū)手術(shù)室共有護理人員有60人，從2015年3月起，南京路院區(qū)手術(shù)室實行護理人員專科化培養(yǎng)與使用，截止2017年底納入?？苹芾淼淖o士有24人，共設(shè)有9個?？谱o理小組，分別為骨科、胃腸外科、甲狀腺乳腺科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肝膽胰外科、胸外科、神經(jīng)外科、心臟外科。

1.2 研究方法與測量

1.2.1 訪談對象確定

本文通過對研究組（9名實行?？苹囵B(yǎng)與使用的手術(shù)室護理人員）和對照組（9名沒有納入?？苹囵B(yǎng)與使用的護理人員）進行對話訪談，記錄訪談結(jié)果，測量分析研究組和對照組兩組護理人員在職業(yè)認同、醫(yī)護配合、離職傾向三方面的差別。抽樣方法采用分層隨機抽樣和配對抽樣相結(jié)合的方法。首先，將24名納入?？苹囵B(yǎng)與使用的護理人員按科室分成9個組，再從每組中采用隨機抽簽的方式確定9名研究組人員。同時，為保證研究組和對照組之間的可比性，避免干擾，以確定的9名研究組人員為基準(zhǔn)，除研究因素（納入和沒有納入?？苹囵B(yǎng)與使用）外，在盡量保證在學(xué)歷、工作經(jīng)歷、婚姻狀況等基本情況類似的前提下，采用配對的方式確定對照組9名訪談對象。

1.2.2 研究方法和指標(biāo)確定

本文采用直接對話交流的方法收集研究資料，訪談內(nèi)容和指標(biāo)主要包含四個方容。一是基本情況，主要指標(biāo)有性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、從事手術(shù)室護理工作時間；二是職業(yè)認同，主要指標(biāo)有本職工作是否讓自我有價值感、對工作是否有積極性、能否在工作中得到鍛煉與成長、工作能否得到家庭和社會的認同與尊重；三是醫(yī)護配合，主要測量指標(biāo)有工作中是否得到醫(yī)生的理解與支持、手術(shù)物品準(zhǔn)備和器械的準(zhǔn)備、手術(shù)物品和器械的應(yīng)用和傳遞、醫(yī)生對護理工作的評價；四是離職傾向，主要測量指標(biāo)有近期是否有我現(xiàn)在的工作無法提升我工作的能力、我現(xiàn)在的工作無法發(fā)揮我的特長、如果有更合適的工作、感覺工作壓力大無法應(yīng)付想換工作的想法。

1.2.3 指標(biāo)測量標(biāo)準(zhǔn)

除基本情況外，對職業(yè)認同、醫(yī)護配合、離職傾向三大類的測量指標(biāo)，從積極到消極依次設(shè)置五個選項，分別賦值（從高到低依次為5、4、3、2、1）。分值越大表示職業(yè)認同越強，醫(yī)護配合質(zhì)量越高、離職傾向越小；分值越小表示職業(yè)認同越弱、醫(yī)護配合質(zhì)量越低、離職傾向越大。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將訪談結(jié)果按照指標(biāo)測量標(biāo)準(zhǔn)賦值指標(biāo)，按訪談對象編號（配對為同一編號）錄入EXCEL2007，對研究組和對照組職業(yè)認同、醫(yī)護配合、離職傾向三大類測量值分別計算，通過SPSS配對樣本T檢驗比較兩組對象不同類指標(biāo)進行均數(shù)比較和分析。

2 結(jié) 果

研究組和對照組在職業(yè)認同、醫(yī)護配合、離職傾向均值成對樣本統(tǒng)計量比較結(jié)果見表1，成對樣本檢驗分析結(jié)果見表2。

通過均值比較和成對樣本檢驗分析，研究組在職業(yè)認同、醫(yī)護配合方面高于對照組，在離職傾向方面，研究組低于對照組（P＜0.05）。

表1 成對樣本統(tǒng)計量比較

表2 成對樣本檢驗分析

3 討 論

手術(shù)室護理對發(fā)展醫(yī)院外科技術(shù)起到積極的促進作用，護理發(fā)展方向不僅注重整體護理，還注重分工精細的專職專護，其是護理邁向高端發(fā)展的標(biāo)志[3]。本文通過對納入手術(shù)室?？苹囵B(yǎng)與使用和沒有納入手術(shù)室專科化培養(yǎng)與使用護理人員的訪談，對訪談結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理人員實行?？苹囵B(yǎng)使用相比沒有實行專科化培養(yǎng)與使用人員，在職業(yè)認同、醫(yī)護配合和離職傾向三方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我院南京路院區(qū)手術(shù)室在實行護理人員?？苹囵B(yǎng)與使用管理模式以來，手術(shù)護理滿意度和手術(shù)質(zhì)量等都有了明顯的提高，圍繞“以患者為中心”的服務(wù)理念，為醫(yī)院“國際知名、國內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流”的奮斗目標(biāo)發(fā)揮了積極的作用。在一定程度上說明在手術(shù)室護理人員管理中實行?？苹囵B(yǎng)與使用，有利于提高手術(shù)室護理人員的職業(yè)認同感，降低離職率，提高手術(shù)醫(yī)護配合質(zhì)量，這一管理模式值得推廣應(yīng)用。

[1] 國家衛(wèi)生計生委,國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)的通知,國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕64號.

[2] 王彩云,胡秀蘭.神經(jīng)外科專業(yè)護士分層使用的實踐與體會[J].中國護理管理,2008,8(10):70-71.

[3] McCread T.Portfolios and the assesement of competence in nursing:A literature review[J].Int J Nurs Stud,2007,44(1):143-151.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9627.02

本文編輯：吳 衛(wèi)