王紅林

(睢縣人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康認(rèn)知度和行為依從性的影響

王紅林

(睢縣人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

目的觀察人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康認(rèn)知度和行為依從性的影響。方法選擇2015年7月至2017年1月睢縣人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者92例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。給予對(duì)照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者人性化護(hù)理。比較兩組患者健康認(rèn)知度和行為依從性。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者健康認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者健康認(rèn)知度均較護(hù)理前高，且對(duì)照組患者健康認(rèn)知度及各方面行為依從性均低于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理可有效提高患者健康認(rèn)知度和行為依從性。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；人性化護(hù)理；健康認(rèn)知度；行為依從性

膽結(jié)石是外科常見疾病，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥，此外，該病還有致癌風(fēng)險(xiǎn)[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的主要治療方式，可通過切除膽囊達(dá)到根治效果，且腹腔鏡手術(shù)切口小、出血少，利于術(shù)后恢復(fù)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，有效的圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行、有效降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，還有利于提高患者健康認(rèn)知度和治療依從性。本研究通過將患者分組實(shí)施不同的護(hù)理措施，旨在探討人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康認(rèn)知度和行為依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年7月至2017年1月睢縣人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者92例，所有患者均經(jīng)B超等檢查確診為膽結(jié)石，排除存在肝內(nèi)外膽管結(jié)石、嚴(yán)重肝腎功能障礙及精神異常者。將92例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡33～66歲，平均(47.53±5.31)歲；病程2～8 a，平均(4.98±1.14)a。實(shí)驗(yàn)組男27例，女19例；年齡34～65歲，平均(47.48±5.45)歲；病程3～8 a，平均(5.12±1.05)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)睢縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法兩組患者均接受由同一治療組、同一主刀醫(yī)師實(shí)施的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后均接受常規(guī)抗感染等處理。

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體如下。術(shù)前給予患者常規(guī)備皮、禁食、留置導(dǎo)尿管處理，術(shù)中輔助主刀醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)，常規(guī)處理手術(shù)切口等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 ①入院時(shí)認(rèn)真了解患者病情，并與患者進(jìn)行充分溝通，根據(jù)患者病史、檢查結(jié)果及患者需求初步制定護(hù)理方案，在護(hù)理方案具體執(zhí)行前再次與患者溝通，并根據(jù)溝通結(jié)果對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)；②對(duì)患者進(jìn)行入院健康知識(shí)宣教，包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院及科室環(huán)境及基本治療流程等，告知患者手術(shù)治療的重要性和必要性，提高其治療配合度；③加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前腸道管理工作，自入院始即對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)清淡飲食為主，術(shù)前2 h給予患者5%的葡萄糖溶液250 ml口服。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 加強(qiáng)手術(shù)室控溫護(hù)理，控制室溫為22～26 ℃，濕度為50～60 RH%，靜脈輸注液體溫度為36～37 ℃，并保證術(shù)中輸液量少于2 000 ml。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①在患者麻醉清醒后及時(shí)告知其手術(shù)已順利完成，充分肯定其術(shù)中表現(xiàn)，并在常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上，采用聊天、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕術(shù)后切口疼痛；②告知患者在肛門排氣后可少量飲水，若耐受性較好可流質(zhì)飲食，根據(jù)情況逐步過渡至普食，必要時(shí)可給予營(yíng)養(yǎng)素輸注；③術(shù)后麻醉未蘇醒期可給予患者肢體撫觸按摩，清醒后將患者體位調(diào)整為半臥位，指導(dǎo)并監(jiān)督患者早期進(jìn)行簡(jiǎn)單床上運(yùn)動(dòng)、術(shù)后12 h內(nèi)下床活動(dòng)，對(duì)患者的表現(xiàn)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者護(hù)理前后健康認(rèn)知度及護(hù)理后各方面行為依從性。健康認(rèn)知程度由護(hù)理人員根據(jù)患者對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度、疾病知識(shí)、手術(shù)流程、圍術(shù)期護(hù)理等方面的知識(shí)知曉度進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，知識(shí)知曉度越高；行為依從性根據(jù)遵循醫(yī)院制度、樂觀積極、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)計(jì)0～10分，分?jǐn)?shù)>5分為依從，≤5分則為不依從。

2 結(jié)果

2.1健康認(rèn)知度護(hù)理前，兩組患者健康認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者健康認(rèn)知度均較護(hù)理前高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后健康認(rèn)知度比較分)

2.2行為依從性護(hù)理后，對(duì)照組各方面行為依從性均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后行為依從性比較[n(%)]

3 討論

人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，主要通過過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者的心理狀態(tài)、知識(shí)文化程度、病情等，為患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，不僅能夠提高患者的健康認(rèn)知度和行為依從性，而且有利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理滿意度也有一定效果[3]。術(shù)前根據(jù)患者情感、生理、心理等方面的需求為其制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，不僅能夠緩解患者負(fù)性情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激，而且有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]。術(shù)中嚴(yán)格進(jìn)行溫度及輸液量控制，可有效減少患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)手術(shù)效果，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥對(duì)患者心理及生理的影響，增強(qiáng)護(hù)理信任度，提高護(hù)理依從性。術(shù)后從心理、疼痛、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理以滿足患者各方面的合理需求，有利于患者保持良好的心理狀態(tài)及各方面生理機(jī)能的恢復(fù)，且有助于患者進(jìn)一步建立健康保健意識(shí)，長(zhǎng)期保持較好的心理狀態(tài)及健康的生活習(xí)慣[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者健康認(rèn)知度均較護(hù)理前高，且實(shí)驗(yàn)組患者健康認(rèn)知度及各方面行為依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與梁平[7]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理可有效提高患者健康認(rèn)知度和行為依從性。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.130

2017-03-18)