王丹

(信陽市腫瘤醫(yī)院 護(hù)理部 河南省 信陽 464000)

綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

王丹

(信陽市腫瘤醫(yī)院 護(hù)理部 河南省 信陽 464000)

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法將72例宮頸癌術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各36例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后6個月的生存質(zhì)量。結(jié)果出院6個月后，觀察組角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組軀體功能評分優(yōu)于對照組，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)有利于宮頸癌患者的術(shù)后康復(fù)，對其生存質(zhì)量有改善作用。

綜合護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；術(shù)后；生存質(zhì)量

宮頸癌根治性手術(shù)為早期宮頸癌患者的主要治療方法，術(shù)后軀體不適、負(fù)性情緒、性生活障礙等因素影響患者的生存質(zhì)量，有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善生活質(zhì)量[1]。本研究通過對宮頸癌術(shù)后患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，探討其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料72例早期宮頸癌患者年齡為37～63歲，平均(47.2±11.4)歲，腫瘤臨床分期：Ⅰb期24例、Ⅱa期31例、Ⅱb期17例，其中宮頸錐形切除術(shù)12例、次廣泛全子宮切除術(shù)46例、廣泛子宮切除術(shù)14例。按隨機(jī)數(shù)表法將72例患者分為觀察組與對照組，各36例，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者年齡、臨床分期、手術(shù)方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均對本研究知情同意。

1.2護(hù)理方法給予對照組宮頸癌患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)確評估患者的性格特征、心理狀態(tài)以及對疾病的認(rèn)知程度，制定個體化護(hù)理方案，耐心講解使患者及家屬了解手術(shù)治療的效果，減輕其恐懼心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通交流，了解患者心理狀況，使其了解負(fù)性情緒對疾病治療與康復(fù)的負(fù)面影響，針對抑郁、焦慮等負(fù)性情緒給予心理疏導(dǎo)，使其主動配合治療與護(hù)理。

1.2.2健康教育 通過疾病知識宣教、資料發(fā)放、組織病友交流及個體化交流等方式，使患者正確認(rèn)知自身疾病，了解手術(shù)基本過程及注意事項，同時對患者及其配偶進(jìn)行性健康教育，講解術(shù)前、術(shù)后生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的變化，針對患者對性生活的顧慮給予個體化心理干預(yù)，糾正患者及其配偶的不正確觀念，以利于改善術(shù)后患者性生活質(zhì)量及家庭和睦的程度。

1.2.3康復(fù)護(hù)理 根據(jù)患者病情制定術(shù)后康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，提高免疫力，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，適度控制訓(xùn)練強(qiáng)度；責(zé)任護(hù)士示教陰道沖洗方法，出院1個月內(nèi)患者每天陰道沖洗保持清潔，以防感染與粘連發(fā)生，定期隨訪，指導(dǎo)患者用藥、復(fù)診并及時了解其康復(fù)情況。

1.2.4社會支持 責(zé)任護(hù)士與患者配偶充分溝通，使其對患者的疾病及心理有充分的關(guān)心及重視，及時給予關(guān)愛及心理支持，分擔(dān)患者的精神、心理及生活壓力，改善其不良情緒狀態(tài)，樹立生活信心，及早恢復(fù)社會功能。出院后責(zé)任護(hù)士定期隨訪，及時干預(yù)患者的負(fù)性情緒及不健康生活方式，有效改善患者的生存質(zhì)量。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用腫瘤患者生存質(zhì)量評定量表(QLQ-C30)，包含軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會功能等30個項目，子量表得分轉(zhuǎn)化為百分制(0～100分)，總得分越高者表示生存質(zhì)量越好[2]。由專職護(hù)理人員對兩組患者出院6個月的生存質(zhì)量情況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

出院6個月后，觀察組軀體功能評分優(yōu)于對照組，但組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后6個月QLQ-C 30評分比較分)

3 討論

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療為早期宮頸癌的主要治療方法，患者對惡性腫瘤及手術(shù)有明顯的恐懼心理，對術(shù)后內(nèi)分泌失調(diào)、生理特征及性能力消失、夫妻感情影響等因素普遍憂慮，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、絕望等負(fù)性情緒，加上術(shù)后盆腔頑固性疼痛、器官缺失、并發(fā)癥等不同程度的生理、心理不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，通過個性化心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，積極配合治療與護(hù)理，是有利于患者保持良好心態(tài)，提高心理應(yīng)激能力，改善心理狀況的有效護(hù)理措施[3]。入院宣教可提高患者對宮頸癌相關(guān)知識、治療效果、注意事項等認(rèn)知水平，緩解患者心理壓力及負(fù)性情緒；術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于患者身體機(jī)能恢復(fù)，提高患者康復(fù)信心，改善術(shù)后性生活質(zhì)量及夫妻感情，家庭關(guān)愛及有效的社會支持對患者有明顯的安慰與支持作用，可有效減輕其自卑與孤獨(dú)感，提高角色功能及社會功能，有助于早日回歸社會，有效改善患者生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)有助于宮頸癌術(shù)后患者正確面對現(xiàn)實，完善自我應(yīng)對方式，改善心理狀態(tài)，減輕軀體不適，同時積極適應(yīng)社會角色，提高生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評價是護(hù)理效果的重要指征，是患者在社會日常行為中的主觀感受和能動性[4]，通過對患者的生活質(zhì)量評價，可準(zhǔn)確反映所采用護(hù)理措施的臨床效果。本研究中術(shù)后6個月觀察組角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，軀體功能評分觀察組優(yōu)于對照組，但組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善宮頸癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解宮頸癌術(shù)后患者的負(fù)性心理，促進(jìn)康復(fù)，對其生存質(zhì)量有改善作用。

[1] 申屠君亞,應(yīng)紅玉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者圍手術(shù)期康復(fù)的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(24):90-94.

[2] 尚麗,晏愛云.綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌病人術(shù)后生存質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(09):1629-1630.

[3] 葉世敏.心理護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):154-155.

[4] 秦曉君.綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):29-30.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.128

2017-02-06)