宋書(shū)會(huì)

(濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院 腫瘤一科 河南 濮陽(yáng) 457001)

系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者的影響分析

宋書(shū)會(huì)

(濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院 腫瘤一科 河南 濮陽(yáng) 457001)

目的分析系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者的影響。方法選取濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院2014年4月至2016年9月收治的80例肺癌手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)，對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后接受系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，分析患者的生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，有助于提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)；肺癌；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

肺癌屬于發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是危害人類健康的主要疾病，對(duì)于早期肺癌多采用手術(shù)治療，但是在治療后還需要高度重視護(hù)理工作，最大程度降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在總結(jié)分析系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)在提高肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為濮陽(yáng)市油田職工總醫(yī)院2014年4月至2016年9月收治的80例肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)；觀察組男24例，女16例，年齡為45～74歲，平均(64.3±3.4)歲，病程為3個(gè)月～1 a，平均(4.7±1.0)個(gè)月，其中13例腺癌、15例鱗癌、12例腺鱗癌；對(duì)照組男22例，女18例，年齡為44～76歲，平均(63.9±3.3)歲，病程為4個(gè)月～1 a，平均(4.8±0.8)個(gè)月，其中12例腺癌，14例鱗癌，14腺鱗癌。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者采用胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)強(qiáng)化系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)。①健康教育。消除患者的高危因素，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，幫助患者消除肺癌的高危因素，比如戒煙，患者家屬應(yīng)避免吸煙，與此同時(shí)，指導(dǎo)患者正確的排痰、腹式呼吸等，通過(guò)健康教育幫助患者消除相關(guān)因素。②術(shù)后指導(dǎo)患者采用平臥位、腹式呼吸，及時(shí)將呼吸道內(nèi)分泌物排出，根據(jù)患者實(shí)際情況，盡早幫助患者拔除胸腔引流管，促進(jìn)患者肺部通氣功能的改善，避免出現(xiàn)肺泡萎縮，此后指導(dǎo)患者采用深呼吸法、靜呼吸法、睡眠呼吸法以及吹氣球訓(xùn)練等幫助患者提高肺活量，促進(jìn)患者的肺復(fù)張。比如在吹氣球訓(xùn)練中，要求患者深吸一口氣，然后慢慢吹氣球，吹不動(dòng)后即可停止，鼓勵(lì)患者大膽嘗試，吹5～6次/d，控制好訓(xùn)練強(qiáng)度。③做好病房環(huán)境護(hù)理，保證患者病房衛(wèi)生，定期打開(kāi)窗戶，保持室內(nèi)空氣流通，凈化病房環(huán)境。④根據(jù)患者情況，幫助患者采用坐位或者半坐臥位，通過(guò)超聲霧化吸入法或者是叩擊震動(dòng)法誘導(dǎo)患者大膽咳嗽，便于將呼吸道內(nèi)分泌物及時(shí)排出，定期幫助患者翻身拍背、活動(dòng)肢體，依靠重力以及手背拍打過(guò)程中的震蕩力，促進(jìn)患者呼吸道分泌物排出，控制好拍打強(qiáng)度，避免對(duì)患者造成傷害。⑤重視霧化吸入，術(shù)后采用氯化鈉、慶大霉素等形成混合溶液，借助霧化吸入方法幫助患者稀釋痰液，預(yù)防呼吸道的感染，保證呼吸道的通暢。⑥保證口腔環(huán)境衛(wèi)生，指導(dǎo)患者定期采用0.2%的呋喃西林液漱口，定期對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，便于對(duì)呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防，必要時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，幫助患者預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)①術(shù)后生活質(zhì)量；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量采用Karnofsky(KPS)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及體力狀況Zubrod-ECOG-WHO(ZPS，5分法)進(jìn)行評(píng)價(jià)，KPS得分越高，健康狀況越好，分值為0～100分，ZPS分值為0～5分，分值越低，體力狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理后觀察組患者KPS評(píng)分高于對(duì)照組，ZPS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

肺癌患者手術(shù)后自身的呼吸功能會(huì)受到影響，與此同時(shí)，受手術(shù)應(yīng)激影響，術(shù)后患者不敢大膽咳嗽，造成呼吸道分泌物無(wú)法順利排出，這些都易引發(fā)肺部相關(guān)并發(fā)癥[2-3]，如肺炎、肺不張等，并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步影響患者肺功能，從而形成惡性循環(huán)，因而肺癌患者術(shù)后需要強(qiáng)化系統(tǒng)化的呼吸道護(hù)理。通過(guò)呼吸道護(hù)理減少患者肺部相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，改善患者的預(yù)后。

本研究中對(duì)觀察組肺癌患者術(shù)后實(shí)施了呼吸道護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育，幫助患者改善不良生活習(xí)慣，消除影響預(yù)后的相關(guān)因素；通過(guò)體位指導(dǎo)、肺活量訓(xùn)練、定期幫助患者拍打背部以及鼓勵(lì)患者大膽咳嗽等促進(jìn)患者在術(shù)后能夠及時(shí)排出痰液，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；霧化吸入可以保持呼吸道的濕潤(rùn)，而且加入的相關(guān)抗生素藥物能夠發(fā)揮抗感染作用[4]；做好口腔衛(wèi)生可以減少口腔細(xì)菌滋生，提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，有助于提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 于淑芳.術(shù)后強(qiáng)化式呼吸道護(hù)理在老年肺癌胸腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(4):84-85.

[2] 劉靜,龔蘭娟,李艷,等.高齡肺癌患者圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(27):86-89.

[3] 王迎春.系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):262-263.

[4] 崔慧琴.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4):123-124.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.121

2017-02-16)