張勝男

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū) 產(chǎn)科三區(qū) 河南 鄭州 450000)

PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響

張勝男

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū) 產(chǎn)科三區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的研究PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響。方法選取2015年6月至2016年10月鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)收治的初產(chǎn)婦162例，依照入院順序分為兩組，各81例。對(duì)照組接受常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)，比較兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能感。結(jié)果觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從率88.89%(72/81)高于對(duì)照組76.54%(62/81)，技能、內(nèi)心活動(dòng)等自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)能有效提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能。

PDCA循環(huán)模式；品管圈活動(dòng)；母乳喂養(yǎng)依從性；自我效能

母乳是新生兒最佳天然食品，其營養(yǎng)價(jià)值高于其他喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)是新生兒最科學(xué)有效的喂養(yǎng)方法，有利于促進(jìn)新生兒智力和體質(zhì)發(fā)育，且能增進(jìn)母子感情[1]。但隨著職業(yè)婦女增加及嬰幼兒食品大量宣傳，母乳喂養(yǎng)率不斷下降。PDCA循環(huán)模式是以計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)的科學(xué)工作程序進(jìn)行的管理循環(huán)，從以人為本的服務(wù)理念出發(fā)，提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究選取鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)初產(chǎn)婦162例，分組研究PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料2015年6月至2016年10月鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)收治的初產(chǎn)婦162例，依照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，各81例。觀察組年齡24～31歲，平均(27.21±3.16)歲；文化程度：初中及其以下26例，高中及其以上55例；正常分娩48例，剖宮產(chǎn)33例。對(duì)照組年齡24～32歲，平均(27.53±3.24)歲；文化程度：初中及其以下27例，高中及其以上54例；正常分娩47例，剖宮產(chǎn)34例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；單胎足月妊娠；無母乳喂養(yǎng)禁忌；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期有合并癥或并發(fā)癥者；精神障礙者；乳腺炎或傳染性疾病患者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，講解產(chǎn)后乳房護(hù)理注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、禁忌證等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)，具體如下。①計(jì)劃：邀請(qǐng)質(zhì)量管理專家對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行品管圈活動(dòng)培訓(xùn)，成立品管圈活動(dòng)小組，81例嬰兒母親自愿分為3組，每組安排3名護(hù)士分別擔(dān)任輔導(dǎo)員及聯(lián)絡(luò)員，并推薦一位大專以上學(xué)歷且認(rèn)可母乳喂養(yǎng)的圈員為圈長，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)解答圈員問題，聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集圈員意見，圈長定期召開交流會(huì)議，并建立微信群。②執(zhí)行：選定“提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能”為活動(dòng)主題，圈長每周三、周六召開小組會(huì)議，了解圈員母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，分析影響母乳喂養(yǎng)信心的因素，制定針對(duì)性措施，繪制甘特圖，并嚴(yán)格按進(jìn)度執(zhí)行；鼓勵(lì)品管圈組員在微信群里分享母乳喂養(yǎng)遇到的問題及解決方法，圈員間相互留意彼此情緒變化，發(fā)現(xiàn)有焦躁、抑郁情緒組員及時(shí)通知輔導(dǎo)員及聯(lián)絡(luò)員，給予其心理疏導(dǎo)。③檢查：出院后跟蹤隨訪母乳喂養(yǎng)情況，并于產(chǎn)后42 d復(fù)診時(shí)評(píng)估母乳喂養(yǎng)自我效能；輔導(dǎo)員每周檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，結(jié)果以直方圖表示，每月總結(jié)計(jì)劃落實(shí)情況并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。④處理：找出出現(xiàn)問題的原因，提出改進(jìn)意見，將成功經(jīng)驗(yàn)列入母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容，轉(zhuǎn)入新PDCA循環(huán)中。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性和自我效能。采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表對(duì)干預(yù)前后自我效能進(jìn)行評(píng)分，包括技能及內(nèi)心活動(dòng)兩個(gè)緯度，每項(xiàng)滿分75分。

2 結(jié)果

2.1依從性觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)72例，對(duì)照組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)62例，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從率88.89%(72/81)高于對(duì)照組76.54%(62/81)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.318，P=0.038<0.05)。

2.2自我效能干預(yù)前觀察組技能、內(nèi)心活動(dòng)等自我效能評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；干預(yù)后觀察組技能、內(nèi)心活動(dòng)等自我效能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分比較分)

3 討論

母乳喂養(yǎng)不但營養(yǎng)豐富，而且可增加新生兒抵抗力，但目前母乳喂養(yǎng)率偏低，尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，自我效能感低，往往難以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[3]。因此，給予初產(chǎn)婦相關(guān)教育指導(dǎo)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。

常規(guī)健康教育方式缺乏系統(tǒng)性、互動(dòng)性，成員未能積極參與其中，干預(yù)效果較差。品管圈活動(dòng)是指工作相關(guān)、工作性質(zhì)相似的基層人員，自發(fā)組成團(tuán)隊(duì)，通過全體成員各自發(fā)揮自己才能及智慧達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而舉行的一系列活動(dòng)[4]。PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)是一項(xiàng)科學(xué)性、持續(xù)性的管理活動(dòng)，打破傳統(tǒng)自上而下的管理模式，讓每一位圈員都參與其中，使其真正意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，通過制定詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)每個(gè)具體問題，查找出現(xiàn)的原因，并及時(shí)采取有效措施。蘇樹帆[5]研究顯示，品管圈活動(dòng)能通過不斷改進(jìn)品管圈管理中遇到的問題，有效提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。本研究將PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)應(yīng)用于初產(chǎn)婦，不同圈員遇到同樣問題可相互交流，彼此借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，圈員能在不斷學(xué)習(xí)和交流中熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧，規(guī)范母乳喂養(yǎng)流程，提高母乳喂養(yǎng)的自我效能感。另外，每周每月定期隨訪產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題，不斷更新現(xiàn)有知識(shí)，有助于整個(gè)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化，從而提高母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從率高于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組技能、內(nèi)心活動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)能有效提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能。

綜上可知，PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)能有效提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能，增加初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)依從性。

[1] 施黃敏,王建春.孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(23):3659-3661.

[2] 沈美云,黃海燕,單君,等.賦能教育模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(5):570-571.

[3] 傅桂芬,梁惠娟,莫云,等.免責(zé)直報(bào)系統(tǒng)結(jié)合PDCA循環(huán)模式對(duì)護(hù)理不良事件的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(1):10-12.

[4] 王楊,鄒磊,任婷,等.母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素分析及品管圈干預(yù)的效果探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(9):1585-1588.

[5] 蘇樹帆.品管圈在提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(4):56-57.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.120

2017-03-05)