宋美麗

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 475001)

連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量的影響

宋美麗

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 475001)

目的探討連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量的影響。方法選取開封市中醫(yī)院2015年3月至2016年6月收治的100例心肌梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者連續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者出院3個月內(nèi)心絞痛發(fā)作情況、自我效能感及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，癥狀持續(xù)時間短于對照組，自我效能感評分高于對照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用連續(xù)性護(hù)理可以減少心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作頻率，縮短癥狀持續(xù)時間，提高患者自我效能感，改善患者生活質(zhì)量，有利于患者快速康復(fù)。

連續(xù)性護(hù)理；心肌梗死；心絞痛；生活質(zhì)量

心肌梗死主要是由于冠脈血管急性發(fā)作，導(dǎo)致心肌細(xì)胞持續(xù)性缺血缺氧而出現(xiàn)心肌壞死，該病具有起病急、病情變化迅速的特點(diǎn)，若不及時治療可發(fā)生急性心力衰竭導(dǎo)致死亡。由于心肌梗死患者急性發(fā)作時可出現(xiàn)心絞痛、心率失常、心源性休克等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全，且該病多為中老年人，大多體質(zhì)較差，合并基礎(chǔ)病較多，進(jìn)一步加大了治療難度。研究發(fā)現(xiàn)，對心肌梗死患者出院后采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，能夠減少患者心絞痛發(fā)作頻率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者及早康復(fù)。本研究通過對心肌梗死出院患者分組研究，旨在探討連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取開封市中醫(yī)院2015年3月至2016年6月收治的100例心肌梗死患者，所有患者入院時均表現(xiàn)為不同程度的心前區(qū)疼痛，經(jīng)心電圖檢查提示ST段抬高或ST-T動態(tài)演變。采用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為兩組，各50例。其中觀察組男27例，女23例，年齡42～71歲，平均(53.2±4.7)歲；對照組男26例，女24例，年齡43～70歲，平均(54.5±5.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法兩組患者院內(nèi)護(hù)理措施相同，出院后不給予對照組患者任何護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者連續(xù)性護(hù)理，包括：①用藥指導(dǎo)。向患者介紹冠心病的發(fā)病機(jī)制和治療過程，告知患者遵醫(yī)囑正確用藥，對冠心病常用藥物的藥理機(jī)制、治療目的、服用方法、藥物療效及不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，叮囑患者隨身攜帶速效救心丸及硝酸甘油藥物；向患者及家屬指導(dǎo)血壓和脈搏的正確測量方法，對于文化程度較低者應(yīng)多次耐心講解，強(qiáng)化患者自我護(hù)理意識。②飲食及運(yùn)動指導(dǎo)。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果和富含高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，減少高膽固醇食物攝入，保證大便通暢[1]；控制體質(zhì)量，戒煙戒酒，規(guī)律、適量運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)①心絞痛發(fā)作情況。出院3個月后對所有患者進(jìn)行護(hù)理評價，記錄患者出院后3個月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間。②自我效能感。指導(dǎo)患者采用Sehwarzer評價量表對自我效能感進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能感越強(qiáng)。③生活質(zhì)量。采用SF-36量表判定兩組患者生活質(zhì)量，包括心理健康、自我護(hù)理、語言交流、社會功能、運(yùn)動功能5個方面。

2 結(jié)果

2.1心絞痛發(fā)作情況和自我效能感觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組，自我效能感評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況及自我效能感比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2生活質(zhì)量觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3討論

心肌梗死是臨床常見病，主要是由冠狀動脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致的心肌急性缺血缺氧發(fā)生及心肌細(xì)胞死亡所引起，是一種發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的心血管疾病。心肌梗死在中老年人群中發(fā)病率較高，且有逐年增高趨勢，藥物治療效果有限，患者心絞痛癥狀頻繁發(fā)作，嚴(yán)重者可因心肌壞死而發(fā)生心源性猝死。因此，如何提高患者生存質(zhì)量一直是醫(yī)務(wù)工作者努力的目標(biāo)。

大量研究顯示，在住院和出院期間對心肌梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以有效改善其生活質(zhì)量，提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。連續(xù)性護(hù)理是近幾年新興的護(hù)理模式，改護(hù)理模式保證了護(hù)理工作的延續(xù)性和合作性，將該種護(hù)理模式應(yīng)用于心肌梗死患者，能將心肌梗死患者的護(hù)理工作從院內(nèi)延伸到院外，使得護(hù)理模式更加全面完整。本研究中，通過向患者及家屬介紹疾病知識，強(qiáng)化患者自我護(hù)理意識，提高了患者治療的依從性[2]；通過指導(dǎo)患者正確用藥，有效降低了心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少了疼痛持續(xù)時間，改善患者癥狀；通過對患者院外飲食和運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者規(guī)律生活，有效促進(jìn)了患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自我保健意識。研究結(jié)果顯示，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組，自我效能感評分高于對照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用連續(xù)性護(hù)理可以減少心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作頻率，縮短癥狀持續(xù)時間，提高患者自我效能感，改善患者生活質(zhì)量，有利于患者快速康復(fù)，保證護(hù)理工作的全面完整，值得借鑒和應(yīng)用。

[1] 楊伯泉,朱慧民,王靈紅,等.認(rèn)知行為干預(yù)對老年冠心病患者心理健康與心血管危險因素的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2011,10(1):54-57.

[2] 楊林,李靖,單立,等.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):658-660.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.116

2017-01-25)