馬琳

(襄城縣人民醫(yī)院 護理部 河南 許昌 461700)

行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察

馬琳

(襄城縣人民醫(yī)院 護理部 河南 許昌 461700)

目的探討行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月至2016年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的92例高血壓腦出血患者，根據(jù)入院順序分為兩組，各46例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組于對照組基礎(chǔ)上采用行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預。統(tǒng)計對比兩組干預前后血壓變化情況及生活質(zhì)量，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預后觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組，物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會功能評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預可提高高血壓腦出血患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)生發(fā)生率，控制血壓水平。

行為轉(zhuǎn)變理論；整體護理干預；高血壓；腦出血

高血壓是最常見的一種心血管疾病，為引發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等重癥主要危險因素。高血壓腦出血病情變化迅速，術(shù)后常伴多種并發(fā)癥，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，服藥依從性差[1-2]。20世紀80年代初Prochaska提出行為轉(zhuǎn)變理論，該理論認為人的行為轉(zhuǎn)變是復雜、連續(xù)的過程，由前意向、意向、準備、行動、維持5個階段組成，各階段有其不同行為動機，會對目標行為采取不同處理方式。本研究對92例高血壓腦出血患者實施行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預，旨在探討其對患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年2月襄城縣人民醫(yī)院收治的92例高血壓腦出血患者，根據(jù)入院順序分組，各46例。對照組男26例，女20例，年齡為36～72歲，平均(58.72±5.26)歲；觀察組男25例，女21例，年齡為35～73歲，平均(59.13±5.42)歲。兩組年齡、性別一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)襄城縣人民醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2護理方法對照組：接受常規(guī)護理，主要包括健康、心理、飲食、康復護理等。觀察組：于對照組基礎(chǔ)上采用行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預，結(jié)合行為轉(zhuǎn)變理論5個階段制定整體護理干預。①前意向階段：詳細向患者講解相關(guān)高血壓腦出血知識，包括癥狀、用藥注意事項及不良反應(yīng)等，提高患者疾病認知度。②意向階段：通過深入交流，更好掌握患者真實想法，緩解患者心理負面情緒；指導合理飲食，緩解癥狀同時改善患者焦慮、抑郁等負面心理，增強其治療信心。③準備階段：重視患者家屬及朋友的支持，通過身邊親屬監(jiān)督，促進患者健康行為培養(yǎng)，提高其治療依從性。④行動階段：制定康復訓練表，若患者無法主動運動，則應(yīng)由護理人員協(xié)助完成關(guān)節(jié)及肢體的簡單屈伸運動；教會家屬正確測量血壓方法，鼓勵患者家屬輔助配合護理。⑤維持階段：重視治療后隨訪，定期監(jiān)測患者各行為階段的問題及變化，指導患者治療及術(shù)后恢復注意事項，維持其心理健康發(fā)展。

1.3觀察指標①統(tǒng)計對比兩組干預前后血壓變化情況；②于護理干預前后采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOIL)評估對比兩組生活質(zhì)量，評分越高生活質(zhì)量越高；③對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1血壓變化情況干預前觀察組患者收縮壓為(136.62±8.21)mm Hg、舒張壓為(85.42±6.23)mm Hg，與對照組的(137.57±8.18)、(84.54±7.02)mm Hg比較，差異無統(tǒng)計學意義(t1=0.556，t2=0.636；P1=0.580，P2=0.527)；干預后觀察組收縮壓為(128.45±6.76)mm Hg、舒張壓為(71.26±7.26)mm Hg，均低于對照組的(132.12±7.45)、(75.25±7.36)mm Hg，差異有統(tǒng)計學意義(t1=2.474，t2=2.618；P1=0.015，P2=0.010)。

2.2生活質(zhì)量干預后觀察組物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后生活質(zhì)量比較分)

2.3并發(fā)癥觀察組發(fā)生褥瘡1例、泌尿道感染1例、肺部感染1例、應(yīng)激性潰瘍2例；對照組發(fā)生褥瘡4例、泌尿道感染3例、肺部感染3例、應(yīng)激性潰瘍4例。觀察組并發(fā)生發(fā)生率為10.87%(5/46)，低于對照組的30.43%(14/46)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.373，P=0.021)。

3 討論

腦出血具有較高病死率、致殘率，高血壓為腦出血最常見影響因素，血壓升高易導致動脈破裂出血，稱為高血壓性腦出血[3]。高血壓腦出血多無預兆，50%的患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，為減輕患者心理壓力，提高治療效果，高效護理作為輔助治療手段逐漸受到臨床重視[4]。

行為轉(zhuǎn)變理論重視行為變化過程及對象需求，強調(diào)行為改變動力性特征，重點分析一系列變化階段，鼓勵患者正確判斷及決策。整體護理干預重視強調(diào)生理、心理、社會相互統(tǒng)一，行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預具有高效性、系統(tǒng)性等特點，針對各個階段患者不同情況制定整體護理干預，有助于提高患者服藥依從性。行為轉(zhuǎn)變理論認為行為轉(zhuǎn)變是一個復雜、漸進、連續(xù)的過程，護理過程中重視家屬支持，保障護理工作順利、全面實施，提高護理工作水平，進一步減輕患者由于負性情緒及不良反應(yīng)帶來的痛苦。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上，對高血壓腦出血患者實施行為轉(zhuǎn)變理論的整體護理干預，能降低患者血壓，提高其生活質(zhì)量，且并發(fā)癥較少，值得推廣。

[1] 余鵬飛,麥興進,符樹強.不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血的療效比較及復發(fā)影響因素分析[J].重慶醫(yī)學,2015,44(13):1839-1841.

[2] 葉惠,李旭.綜合護理干預在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學,2015,26(20):3113-3114.

[3] 劉俊俐,蘇曉梅,周靈靜.高血壓腦出血患者手術(shù)治療后的整體護理效果[J].西部醫(yī)學,2016,28(6):878-880.

[4] 姜子榮,趙誠.高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)后繼續(xù)出血危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(22):6498-6499.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.115

2017-03-11)