劉軍虎

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000)

手術室護理配合對髖關節(jié)置換術的應用效果分析

劉軍虎

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000)

目的探究手術室護理配合措施對髖關節(jié)置換術的應用效果。方法收集2015年8月至2016年8月蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的68例髖關節(jié)置換術患者，采用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受優(yōu)質手術室護理配合。結果觀察組患者手術時間、住院時間短均于對照組，出血量少于對照組，住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，治療優(yōu)良率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論全面優(yōu)質的髖關節(jié)置換術手術室護理配合效果顯著，值得臨床推廣。

髖關節(jié)置換術；手術室護理配合；護理效果

髖關節(jié)置換術是用高分子材料或金屬材料制成的人工關節(jié)將被疾病或損傷所破壞的關節(jié)面進行置換的手術方式，該手術主要應用于先天性髖臼發(fā)育不良、骨折變形、股骨頭壞死等疾病的治療，能有效恢復患者肢體功能[1]。但是，髖關節(jié)置換術手術難度大、危險性高、切口大、并發(fā)癥多，對手術室護理提出了較高要求。本研究探討髖關節(jié)置換術手術室護理配合的對策與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2015年8月至2016年8月蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的68例髖關節(jié)置換術患者，納入標準：①符合髖關節(jié)置換手術指征[2]。②簽訂知情同意書。排除標準：排除合并嚴重心腎疾病、精神疾病以及不配合者。其中，男38例，女30例；患者年齡為52～78歲，平均(59.2±5.6)歲；合并肺心病4例，合并糖尿病8例，合并慢性支氣管炎4例。按照隨機數(shù)表法將上述患者分為兩組，各34例，兩組患者性別、年齡、手術醫(yī)師安排等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對照組接受常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者的生命體征，準備好手術物品，配合醫(yī)生的各項手術操作，及時了解患者感受及需求等方面。

1.2.2觀察組 接受優(yōu)質手術室護理配合。

1.2.2.1建立優(yōu)質護理小組 建立包括護士長、責任護士、護士的優(yōu)質護理小組，所有人員均參與患者的護理及交接班。由護士長監(jiān)督護理完成狀況，對護理效果進行監(jiān)督，責任護士負責手術室護理、康復指導等，護士負責落實基礎護理，做到分工明確，及時反饋并改進。

1.2.2.2優(yōu)質術前護理 ①術前訪視，重視患者術前訪視，微笑問候，主動向患者告知髖關節(jié)置換術以及其并發(fā)癥的主要知識、防治措施、注意事項，使患者建立樂觀的心態(tài)，提高患者治療配合性，耐心回答患者的提問，發(fā)放術前訪視單。②手術前做好手術儀器檢查工作，除常規(guī)手術器械(基礎)和敷料外，還應準備好體位墊、腋墊切口保護膜、電刀、吸引器、擺鋸、截骨刀、股骨頭取出器等，并提前做好消毒準備，以確保手術順利進行。③患者進入手術室后，加強患者心理護理。護理人員需加強與患者的交流，時刻保持端莊整潔的儀表、親切的問候和微笑，注意使用文明用語。對于患者的疑問，應熱情解答，對于焦躁不安、悲傷等負面情緒表現(xiàn)明顯者，應主動給予問候，排除患者的恐懼、焦慮等心理障礙。

1.2.2.3術中護理 ①患者進入手術室后，幫助患者調(diào)整體位，調(diào)整好襯墊，準備好消毒用品。②按照常規(guī)手術步驟配合醫(yī)師進行手術，根據(jù)患者病情和身體狀況調(diào)節(jié)室溫，注意為患者保暖。及時了解患者需要，要特別關注麻醉時、手術開始時、患者感覺不適時、生命體征變化時的相關情況。對于兒童、婦女、老年患者，可以開展牽手服務。③與麻醉師進行交流，了解用藥情況、麻醉操作流程和麻醉師個人的操作習慣，以便能在手術中熟練配合麻醉師實行麻醉；與手術醫(yī)生進行交流，了解醫(yī)生的手術習慣、體位要求，了解主刀醫(yī)生常用的手勢、眼神等交流方式的具體意思，并予以配合。不同護士應互相了解清點物品的習慣，互相提醒、默契配合。此外，通過溝通了解對方的性格，避免在工作中發(fā)生沖突。④具體護理配合。結合患者具體情況擺放體位，注意保護臂叢骨隆突處等。輸注液溫度維持在36 ℃左右，動態(tài)監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，合理吸氧。結合患者具體情況科學選擇對應假體裝置，與醫(yī)生配合遞送器械，并幫助醫(yī)生進行關節(jié)鄰近組織的清理。搬運時候必須將患髖整個托起，助手牽引總肢。防止脫位、禁止總肢過度內(nèi)旋。

1.3觀察指標①比較兩組患者手術情況。主要包括手術時間、出血量、住院情況等指標。②比較兩組治療效果。按照Harris評分標準評估患者髖關節(jié)功能[3]。優(yōu)：髖關節(jié)功能評分超過90分；良：髖關節(jié)功能評分超過80分；可：髖關節(jié)功能評分超過70分；差：未達到上述標準。③比較兩組并發(fā)癥情況，主要包括感染、出血等。

2 結果

2.1手術情況觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組，出血量、費用均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術情況比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2治療效果觀察組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.871，P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較(n，%)

2.3并發(fā)癥觀察組1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(感染1例)，發(fā)生率為2.9%；對照組9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(感染5例，出血4例)，發(fā)生率為26.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.624，P<0.05)。

3 討論

髖關節(jié)置換術手術室優(yōu)質護理，能結合患者具體情況制定科學護理措施，護理人員本著“以人為本”的服務理念，在手術前、手術中和手術后分別對患者進行科學合理的護理，整個護理過程都把患者作為工作重心，全面提升臨床護理水平[4-5]。具體來說，通過術前心理護理以及健康教育指導，能有效提高患者治療依從性，緩解患者各項心理障礙，有助于髖關節(jié)置管術的順利進展。在手術過程中，通過密切關注患者生命體征、與醫(yī)生的溝通，能更好為患者以及醫(yī)生提供協(xié)助，從而縮短髖關節(jié)置換術的手術時間。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、出血量等指標及治療優(yōu)良率均優(yōu)于對照組，與國內(nèi)同類研究的結果相符合[6]。綜上，全面優(yōu)質的髖關節(jié)置換術手術室護理配合效果顯著，能促進手術順利進行，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 桂賽銀,阮愛娟,趙群英,等.人工髖關節(jié)置換術的手術室護理效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(5):986-987.

[2] 楊銥.人工髖關節(jié)置換術術后護理進展[J].人人健康,2016,10(4):190-190.

[3] 齊凱.老年髖關節(jié)置換術手術室護理的滿意度與影響研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,14(4):109-110.

[4] 肖素萍,李曉芬.老齡髖關節(jié)置換術患者實施臨床護理路徑對其護理質量及滿意度的影響探究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,15(1):117-119.

[5] 邵菲.手術室規(guī)范化護理在老年人工髖關節(jié)置換術中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(23):66-67.

[6] 李美容,張月秋.老年髖關節(jié)置換手術中的有效手術室護理配合[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(9):1325-1327.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.108

2017-03-31)