劉志琴

(洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 洛陽(yáng) 471002)

品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度及差錯(cuò)率的影響分析

劉志琴

(洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 洛陽(yáng) 471002)

目的觀察品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度及差錯(cuò)率的影響。方法選取2016年7—12月洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院外科手術(shù)治療患者134例作為觀察組。另選取2016年1—6月外科手術(shù)治療患者134例作為對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受品管圈活動(dòng)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率高于對(duì)照組，差錯(cuò)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可降低差錯(cuò)率，提高護(hù)理滿意度。

品管圈活動(dòng)；手術(shù)；護(hù)理滿意度；差錯(cuò)率

手術(shù)室是醫(yī)院重點(diǎn)科室，通常由于管理制度不完善及護(hù)理工作中的疏忽，醫(yī)院每年都有一些差錯(cuò)不良事件發(fā)生，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。同時(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷提高，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出更高的要求[2]。患者不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為了更好地提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，秉承“一切為了患者”服務(wù)理念，洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院自2016年7月以來(lái)在手術(shù)室護(hù)理工作中建立了由工作性質(zhì)、工作場(chǎng)地相似的基層人員自主自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)而組成小群體品管圈活動(dòng)。本研究選取外科手術(shù)治療患者134例，另設(shè)對(duì)照組，觀察品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度及差錯(cuò)率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年7—12月洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院外科手術(shù)治療患者134例作為觀察組，其中男72例，女62例，年齡為14～73歲，平均(50.34±10.89)歲，呼吸系統(tǒng)疾病56例，消化系統(tǒng)疾病38例，心血管系統(tǒng)疾病21例，婦科疾病19例。另選取2016年1—6月外科手術(shù)治療患者134例作為對(duì)照組，其中男73例，女61例，年齡為15～74歲，平均(50.87±11.12)歲，呼吸系統(tǒng)疾病55例，消化系統(tǒng)疾病39例，心血管系統(tǒng)疾病22例，婦科疾病18例。兩組性別、疾病類型、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)室主刀醫(yī)師所需手術(shù)器械，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，并協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑用藥、輸液等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)護(hù)理干預(yù)。成立品管圈小組，以自愿為原則，成立由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的品管圈8～9人小組。小組以降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度為宗旨，分析制定行之有效的護(hù)理方法，具體如下：①完善加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度，如合理調(diào)整排班制度，明確獎(jiǎng)罰分配制度，并貫徹落實(shí)，根據(jù)護(hù)士能力及相關(guān)要求合理分配護(hù)士工作職責(zé)。②完善手術(shù)器械準(zhǔn)備規(guī)章制度，明確上臺(tái)及巡回護(hù)士崗位職責(zé)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少護(hù)士離崗時(shí)間及次數(shù)，及時(shí)檢查手術(shù)物品位置及數(shù)量，避免手術(shù)器械及物料遺留在患者體內(nèi)。③明確日常護(hù)理工作職責(zé)，每天指定護(hù)理人員對(duì)相應(yīng)科室進(jìn)行白天及夜間查崗，及時(shí)糾正出現(xiàn)的問(wèn)題。④提高手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，可根據(jù)各科室情況，周期性地開(kāi)展專業(yè)知識(shí)講座，施行導(dǎo)師帶教制度，根據(jù)護(hù)理人員情況，實(shí)施有針對(duì)性的培訓(xùn)，以拓展護(hù)理人員理論專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理情況。主要包括手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)后患者切口感染發(fā)生率。采用洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院自擬百分制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，分為滿意(90～100分)、一般(60～89分)、不滿意(<60分)3個(gè)級(jí)別。護(hù)理滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩護(hù)理情況觀察組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率高于對(duì)照組，差錯(cuò)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理情況比較 [n(%)]

2.2護(hù)理滿意度觀察組滿意93例、一般31例、不滿意10例，對(duì)照組滿意82例、一般27例、不滿意25例；觀察組護(hù)理滿意度92.54%(124/134)高于對(duì)照組81.34%(109/134)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.394，P=0.007)。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院主要科室之一，擔(dān)當(dāng)著救治患者生命重?fù)?dān)。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)院常因手術(shù)室護(hù)理人員疏忽、專業(yè)知識(shí)缺乏等原因，導(dǎo)致術(shù)前手術(shù)所需物品準(zhǔn)備不完善，術(shù)中手術(shù)物品遺失、術(shù)后因消毒不充分導(dǎo)致切口感染等差錯(cuò)事件常有發(fā)生[3]。因此選取合理措施完善手術(shù)室護(hù)理制度，降低差錯(cuò)事件的發(fā)生至關(guān)重要。

品管圈是指由相同或相近工作場(chǎng)所自發(fā)自愿組成的數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體[4-5]。品管圈活動(dòng)要求全體圈內(nèi)人員集體合作，集思廣益，按照一定活動(dòng)程序來(lái)解決工作場(chǎng)所遇到的所有問(wèn)題。本研究觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)后，完善了手術(shù)室整體護(hù)理工作制度，通過(guò)明確工作范圍及工作職責(zé)，并制定獎(jiǎng)罰制度，很大程度上提高了護(hù)理人員的積極性，從而有利護(hù)理質(zhì)量提升；通過(guò)設(shè)立每日白班及夜班查崗制度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中因疏忽或?qū)I(yè)知識(shí)缺乏存在問(wèn)題，通過(guò)集體分析討論解決，不僅可提升護(hù)理人員護(hù)理能力，而且可降低差錯(cuò)發(fā)生率；通過(guò)醫(yī)院組織專業(yè)護(hù)理知識(shí)講座，又進(jìn)一步提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，之后臨床護(hù)理中差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到降低。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率高于對(duì)照組，且差錯(cuò)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可降低差錯(cuò)率。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量好壞主要指標(biāo)之一，為杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，本研究通過(guò)建立品管圈活動(dòng)，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心，而且提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)不安全因素展開(kāi)分析討論，及時(shí)消除安全隱患，從而降低差錯(cuò)發(fā)生率。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可提高護(hù)理滿意度。

綜上，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可降低差錯(cuò)率，并提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 孫萬(wàn)瑤.品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理滿意度及降低差錯(cuò)率的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[2] 宋湘梅,許丹,程曉容,等.品管圈活動(dòng)在降低眼科病房滴眼藥水差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(7):610-612.

[3] 劉昌丹,向永玉,趙薛莉,等.品管圈活動(dòng)在降低長(zhǎng)期醫(yī)囑備藥差錯(cuò)件數(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(5):534-537.

[4] 高增敏,安聰娟,張麗華,等.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在降低護(hù)士靜脈輸液環(huán)節(jié)核對(duì)差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5):574-574.

[5] 陳茂蓉,羅林.品管圈活動(dòng)在減少中藥房調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(7):1047-1049.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.106

2017-03-11)