李倩

(駐馬店市第二中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 駐馬店 463000)

心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者負性心理的影響

李倩

(駐馬店市第二中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 駐馬店 463000)

目的探討對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理對患者負性心理的影響。方法選取94例有精神抑郁障礙的糖尿病患者，采用隨機數(shù)表法將其分為試驗組和對照組，各47例。對照組接受常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受心理護理。比較干預(yù)前后患者焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分，并采用簡明生活質(zhì)量量表(SF-36)評估兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均較干預(yù)前低，生活質(zhì)量評分較干預(yù)前高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理能夠顯著改善患者負性心理，還可提高其生活質(zhì)量。

心理護理；糖尿??；精神抑郁障礙；負性心理

糖尿病患者發(fā)生精神抑郁障礙的風險高于同年齡段健康人群，而對此類患者臨床上目前尚無高效安全的改善患者負性心理的治療方案[1]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)對糖尿病精神抑郁障礙患者降糖、改善癥狀治療的同時輔以心理護理能夠顯著改善甚至消除負性心理，提高患者配合度和生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理的有效性。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月至2016年8月駐馬店市第二中醫(yī)院收治的糖尿病精神抑郁障礙患者94例，采用隨機數(shù)表法分為試驗組和對照組，各47例。對照組中男25例，女22例，年齡41～79歲，平均(52.4±6.5)歲，糖尿病病程1～20 a，平均(10.5±3.2)a，抑郁程度：輕度、中度和重度者分別為15、22和10例。試驗組中男23例，女24例，年齡43～82歲，平均(53.0±6.7)歲，糖尿病病程1～18 a，平均(10.3±3.4)a，抑郁程度：輕度、中度和重度者分別為13、24和10例。兩組性別、年齡、糖尿病病程以及抑郁程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護理，內(nèi)容如下：①所有患者均接受飲食控制和運動鍛煉，定時檢測血糖水平，對血糖水平控制效果不佳者及時給予患者二甲雙胍口服或胰島素注射降糖；②判斷精神抑郁障礙的嚴重程度，并遵醫(yī)囑給予患者適量的藥物治療以改善抑郁狀態(tài)，同時告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理辦法；③出院指導，待患者病情穩(wěn)定后可批準出院，告知患者出院后注意事項，交代患者注意飲食控制和運動鍛煉，使其意識到控制血糖水平的重要性。

1.2.2試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護理，內(nèi)容如下：①建立心理護理小組，由科室全體護士共同參與，通過討論確定心理護理的具體內(nèi)容，包括溝通護理、健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等；然后通過觀察法、談話法明確試驗組患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)結(jié)果將其分為低級、中級和高級3個等級，不同等級表明患者負性心理的嚴重程度，高級者應(yīng)當作為心理護理的重點；②開展健康教育活動，調(diào)查并了解患者對病情的認知情況，有針對性和側(cè)重點地開展健康教育，答疑解惑，增強患者對自身病情發(fā)展和相關(guān)醫(yī)療保健知識的認知，還應(yīng)提醒患者預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，糾正患者不良生活和飲食習慣。

1.3觀察指標①兩組患者干預(yù)前后均采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對其心理狀態(tài)進行評價，兩者均為100分，得分越高表明表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。②采用健康調(diào)查簡表(SF-36)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，主要指標包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化，總分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前SAS、SDS和生活質(zhì)量評分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組SAS、SDS評分均較干預(yù)前低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且干預(yù)后試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS和生活質(zhì)量評分比較分)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05。

3 討論

糖尿病是全球范圍內(nèi)最常見的慢性疾病之一，難以徹底治愈。在當前醫(yī)學水平條件下，臨床僅能將糖尿病患者血糖控制在生理范圍內(nèi)，并不能根治此病。此外，糖尿病病程長，患者長期受到飲食、運動或藥物的干預(yù)，血糖水平長期處于高水平狀態(tài)，容易導致糖尿病足、腎損害及糖尿病性視網(wǎng)膜病變等一系列并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)悲觀、抑郁甚至厭世的負性心理[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組SAS、SDS評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組。其原因有以下幾點：①心理護理操作的創(chuàng)新性，采用新穎的心理疏導方法幫助患者保持心情愉悅，同時改善醫(yī)護關(guān)系；②心理護理操作的全面性，心理護理內(nèi)容全面，而且依據(jù)患者不同心理問題和癥狀嚴重程度給予其分層心理疏導，具有針對性，且個性化心理干預(yù)方法也更容易被患者接受和認可。因此對糖尿病精神抑郁障礙患者引入心理護理能夠通過多種途徑疏導患者負性心理，全面改善其生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，心理護理不僅能夠改善糖尿病精神抑郁障礙患者的抑郁心理，還能改善焦慮心理，作用良好，值得臨床推廣應(yīng)用[4-6]。

綜上，對糖尿病精神抑郁障礙患者實施心理護理能夠顯著改善患者負性心理，還可提高其生活質(zhì)量。

[1] 張憲玲.心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):214-215.

[2] 劉艷花,袁素娥.心理護理對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情緒的影響效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(28):83-85.

[3] 趙靜.心理護理對糖尿病精神抑郁障礙患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(35):189-190.

[4] 史曉燕.婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):238-239.

[5] 李秋梅.婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理體會[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(7):124.

[6] 朱運添,張思晴,黃粉妹.婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(9):128，130.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.101

2017-01-07)