趙平

(桐柏縣人民醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 474750)

針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒難治性肺炎的效果觀察

趙平

(桐柏縣人民醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 474750)

目的探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒難治性肺炎的護(hù)理效果。方法選取2013年7月至2016年4月桐柏縣人民醫(yī)院收治的72例小兒難治性肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各36例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率低于觀察組，咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、喘鳴音、肺部陰影等改善時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論分析小兒難治性肺炎患兒的發(fā)病原因，并根據(jù)發(fā)病病因?yàn)榛純簩?shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及體征，提高患兒治療效果，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，值得臨床推廣。

針對(duì)性護(hù)理；小兒難治性肺炎；護(hù)理效果

小兒難治性肺炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床一般根據(jù)小兒肺炎持續(xù)治療時(shí)間與患兒病情變化情況來(lái)判定，當(dāng)小兒肺炎患兒經(jīng)過(guò)15 d治療后癥狀和體征仍無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化，則可診斷為小兒難治性肺炎。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，小兒難治性肺炎的發(fā)病原因復(fù)雜，且患兒臨床表現(xiàn)存在差異，因此分析患兒病因，并根據(jù)病因?yàn)榛純簩?shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高小兒難治性肺炎的治療效果[1]。本研究通過(guò)將小兒難治性肺炎患兒分組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒難治性肺炎的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2013年7月至2016年4月桐柏縣人民醫(yī)院收治的72例小兒難治性肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡為1個(gè)月～9歲，平均(4.5±0.3)歲；觀察組男20例，女16例，年齡為2個(gè)月～10歲，平均(5.1±0.2)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法兩組患者均接受規(guī)范肺炎診療，并接受如下護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施?；純喝朐汉?，給予患兒常規(guī)入院指導(dǎo)，密切觀察患兒生命體征，并指導(dǎo)患兒完善相關(guān)輔助檢查。

1.2.2觀察組 接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施?；純喝朐汉螅屑?xì)采集患兒病史，行全身體格檢查，并指導(dǎo)患兒完善相關(guān)輔助檢查；對(duì)患兒病歷資料進(jìn)行匯總，綜合分析患兒病情及可能的致病原因，并針對(duì)可能的致病原因?qū)嵤┽槍?duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。①為患兒提供舒適、干凈、安靜、有足夠光照的病房，控制室內(nèi)溫、濕度適宜，采取必要的通風(fēng)措施，保證室內(nèi)空氣清新。②嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患兒藥物，并指導(dǎo)患兒家屬正確給患兒喂藥，需密切觀察患兒用藥期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，一旦發(fā)生立即報(bào)告主治醫(yī)師。③在治療及護(hù)理干預(yù)過(guò)程中密切觀察患兒病情與生命體征，特別需要注意患兒是否出現(xiàn)皮膚顏色異常、呼吸困難、精神不振、體溫異常等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行緊急處置。④做好患兒的排痰護(hù)理，保持患兒呼吸道暢通。⑤正確指導(dǎo)患兒家屬為患兒制定適當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，進(jìn)食以少食多餐為原則，以清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食為主，多攝入新鮮蔬菜、水果，同時(shí)要照顧到患兒的飲食喜好。

1.3觀察指標(biāo)①兩組患兒護(hù)理效果。按照如下標(biāo)準(zhǔn)判定患兒護(hù)理效果：顯效，咳嗽明顯減輕，喘鳴音、肺部啰音徹底消失，X線檢查提示肺部陰影徹底吸收；有效，咳嗽與治療前相比有減輕，喘鳴音以及肺部啰音與治療前相比有明顯減少，X線檢查提示陰影有部分吸收；無(wú)效，咳嗽、肺部啰音、喘鳴音以及X線檢查提示陰影無(wú)變化或較前加重?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②兩組患兒臨床表現(xiàn)及輔助檢查較前改善時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較(n，%)

2.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查較前改善時(shí)間觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、喘鳴音、肺部陰影等較前改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床表現(xiàn)及輔助檢查較前改善時(shí)間比較

3 討論

對(duì)臨床診治的小兒難治性肺炎患兒的病歷資料進(jìn)行分析并查閱文獻(xiàn)，總結(jié)出導(dǎo)致小兒難治性肺炎發(fā)病的原因主要包括以下幾點(diǎn)：①病原體因素。濫用或誤用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生是誘發(fā)小兒難治性肺炎的關(guān)鍵因素之一。②感染擴(kuò)散。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，一旦發(fā)生小兒肺炎，容易發(fā)生肺外擴(kuò)散，造成病情加重，進(jìn)而轉(zhuǎn)為小兒難治性肺炎[2-4]。③心肺系統(tǒng)合并癥。臨床發(fā)現(xiàn)，因原發(fā)性心肺功能疾病造成的小兒難治性肺炎患兒數(shù)量較多，且患兒多伴有明顯的呼吸道癥狀。④患兒排痰困難。通常兒童氣道黏膜纖毛功能尚未發(fā)育完全，對(duì)咳嗽反射不敏感，氣道凈化能力不高，排痰能力不足，嚴(yán)重者可能誘發(fā)呼吸衰竭，同時(shí)也增加了小兒肺炎發(fā)展為小兒難治性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。

針對(duì)小兒難治性肺炎，在患兒入院后根據(jù)患兒病歷資料，綜合分析患兒發(fā)生難治性肺炎的可能的原因，并從病因入手，通過(guò)合理使用抗生素、提升患兒的免疫能力、加強(qiáng)對(duì)患兒的排痰護(hù)理等方面為患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率低于觀察組，咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、喘鳴音、肺部陰影等較前改善的時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組。

綜上所述，分析小兒難治性肺炎患兒的發(fā)病原因，并根據(jù)發(fā)病病因?yàn)榛純簩?shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及體征，提高其治療效果，促進(jìn)快速康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 張江敏.淺析小兒難治性肺炎的病因及臨床診治措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35):51-52.

[2] 申改青,高嶺,王書華.小兒難治性肺炎的病因及臨床診治分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):106-107.

[3] 王洪新,吳文勝,張鳳霞.淺析小兒難治性肺炎的病因及臨床診治措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):539-540.

[4] 袁潔,安淑華,王翠芝,等.纖維支氣管鏡在小兒難治性肺炎中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(24):3756-3757.

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[6] 孟獻(xiàn)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2015,11(6):43-45.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.098

2017-01-09)