黎昌嚴

(佛山市南海區(qū)第三人醫(yī)院 腦科 廣東 佛山 528244)

預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值分析

黎昌嚴

(佛山市南海區(qū)第三人醫(yī)院 腦科 廣東 佛山 528244)

目的分析預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值。方法選擇90例腦出血急性期患者為對象，以護理方式差異分為常規(guī)組和預(yù)見組，各45例。常規(guī)組接受普通護理干預(yù)，預(yù)見組接受預(yù)見性護理。比較護理效果。結(jié)果預(yù)見組腦出血急性期治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后預(yù)見組血腫量、GCS評分、NIHSS評分改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值高，可減少血腫量，改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后，值得推廣。

預(yù)見性護理；腦出血；急性期；應(yīng)用價值

腦出血是急性腦血管意外，在老年人中發(fā)病率高，以急性腦血液循環(huán)障礙為主要發(fā)病機制，可導(dǎo)致腦部出現(xiàn)急性或亞急性損傷，疾病進展快，死亡率高，需積極做好防范性護理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。預(yù)見性護理是一種有目的、有計劃、有組織的護理措施，可有條不紊實施各項科學(xué)合理護理措施，確?；颊甙踩玔1-2]。本研究分析預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年8月至2017年2月佛山市南海區(qū)第三人醫(yī)院收治的90例腦出血急性期患者作為研究對象，按護理方式分為常規(guī)組和預(yù)見組，各45例。預(yù)見組：患者男30例，女15例；年齡為43～75歲，平均(55.13±5.45)歲；腦出血部位：下丘腦20例，小腦10例，殼核8例，其他7例。常規(guī)組：男31例，女14例；年齡為43～74歲，平均(55.68±5.13)歲；腦出血部位：下丘腦22例，小腦9例，殼核8例，其他6例。兩組一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法兩組治療方法相同。常規(guī)組接受普通護理干預(yù)，常規(guī)遵醫(yī)囑進行各項護理操作，如用藥過程加強巡視和觀察不良反應(yīng)，及時處理；生活上注意口腔護理、皮膚護理；口頭告知患者和家長需要注意的事項等。預(yù)見組接受預(yù)見性護理。①加強神志、瞳孔、肌力和生命體征監(jiān)測。密切監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，并詳細記錄相關(guān)指標，若出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高或意識障礙等，需立刻匯報醫(yī)生處理，及時給予降壓和脫水治療，預(yù)防腦疝發(fā)生。對高體溫患者可用冰枕。②呼吸道管理。及時將呼吸道分泌物清除，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。氣管插管或氣管切開者需做好管道和切口消毒護理，并給予霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進痰液排出。對患者進行呼吸功能訓(xùn)練。③消化道護理。指導(dǎo)患者進食豐富蛋白質(zhì)、低鹽低脂飲食，昏迷者可通過鼻飼方法補充營養(yǎng)。加強對患者排便、嘔吐等癥狀的觀察，若出現(xiàn)異常需及時匯報醫(yī)生。對懷疑消化道出血者需及時匯報醫(yī)生處理。④皮膚護理。維持皮膚清潔干燥，定時協(xié)助患者翻身和叩背，每天對尿道口進行消毒，鼓勵患者自主排尿，預(yù)防尿道感染的發(fā)生。⑤健康教育和心理疏導(dǎo)。對患者和家屬進行健康教育，說明疾病發(fā)生原因，并說明治療方法和預(yù)后，減輕患者和家屬心理負擔，使其積極配合治療。做好患者心理疏導(dǎo)工作，以成功案例等鼓勵患者，使其保持樂觀心理，主動接受治療[3]。

1.3觀察指標①比較兩組治療效果；②比較治療前后患者血腫量、GCS評分、NIHSS評分。

1.4效果評價顯效：經(jīng)干預(yù)，出血得到控制，患者無遺留功能障礙，生活可自理；有效：出血減少，基本控制，遺留輕微后遺癥，生活基本可自理，但需他人協(xié)助；無效：未達到上述標準。腦出血急性期治療效果為顯效、有效之和[4]。

2 結(jié)果

2.1治療效果預(yù)見組腦出血急性期治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.050，P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦出血急性期治療效果比較(n，%)

2.2血腫量、GCS評分、NIHSS評分治療后，兩組血腫量、GCS評分、NIHSS評分較療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后預(yù)見組血腫量、GCS評分、NIHSS評分改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血腫量、GCS評分、NIHSS評分比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與常規(guī)組比較，bP<0.05。

3 討論

腦出血急性期病情嚴重，患者因顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)惡心嘔吐和頭痛等癥狀，需獲得及時救治[5]。多數(shù)腦出血急性期患者病情危重，住院時間長，并發(fā)癥風(fēng)險高。預(yù)見性護理可根據(jù)患者病情程度、進展等情況評估常見并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，制定預(yù)防措施，并根據(jù)措施進行預(yù)見護理，以防患于未然，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，加速患者康復(fù)，提升其生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，預(yù)見組腦出血急性期治療效果高于常規(guī)組，同時治療后，兩組血腫量、GCS評分、NIHSS評分較療前均有所改善，且預(yù)見組血腫量、GCS評分、NIHSS評分改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明預(yù)見性護理在腦出血急性期中具有較好效果。綜上，預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值高，課減少血腫量，改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后，值得推廣。

[1] 王曉娟.預(yù)見性護理在腦出血急性期病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(4):323-324.

[2] 袁挺藝.預(yù)見性護理在腦出血急性期的應(yīng)用效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(11):69-70.

[3] 甘玉華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見性護理效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):777-779.

[4] 王建靈,周雪梅,黃海燕,等.預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(34):149-150.

[5] 李賽玉,林雅瓊,徐燕金,等.預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(19):214-215.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.095

2017-03-30)