陳薇

(漯河市中醫(yī)院 口腔科 河南 漯河 462000)

牙齦與牙槽嵴修整術在牙齒修復中的臨床效果分析

陳薇

(漯河市中醫(yī)院 口腔科 河南 漯河 462000)

目的分析牙齦與牙槽嵴修整術在牙齒修復中的臨床效果及滿意度。方法回顧性分析2015年7月至2016年7月在漯河市中醫(yī)院接受牙齒修復的96例患者臨床資料，依據(jù)修整手術方案分為對照組(43例)與研究組(53例)，對照組接受牙冠修復術治療，研究組接受牙冠修復術治療前，先行牙齦與牙槽嵴修整術，比較兩組各項功能評分及滿意度情況。結果研究組各項功能評分高于對照組，總滿意度(98.11%)高于對照組(74.42%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論予以牙齒修復患者牙槽嵴與牙齦修整術治療，可有效改善患者美觀功能與固定功能，提高其滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

牙冠修復術；牙齦與牙槽嵴修整術；牙齒修復

臨床上牙齒缺失后可能在牙槽骨上出現(xiàn)骨尖、銳利的骨嵴、頰向骨隆凸等，不利于義齒修復。為了便于義齒修復，應進行手術修整，去除妨礙牙齒修復部分，使牙槽嵴均勻承受咬力，恢復咀嚼、面容、語言等口腔頜面部功能是牙齦與牙槽脊修整術治療的目的，該修整術一定程度上可協(xié)助牙冠修復術順利進行，確保牙齒修復效果[1-2]。目前對接受牙齒修復的患者多予以牙槽嵴與牙齦修整術，為明確牙槽嵴與牙齦修整術的修復作用，本研究對在漯河市中醫(yī)院接受牙齒修復患者96例的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年7月在漯河市中醫(yī)院接受牙齒修復患者96例，均符合《臨床牙周病學》診斷標準[3]，排除因糖尿病等慢性疾病引發(fā)牙周組織疾病患者，臨床資料不完整者。依據(jù)修整手術方案分為對照組(43例)與研究組(53例)。對照組女20例，男23例，年齡22～73歲，平均(46.98±9.42)歲，前牙牙槽脊缺損及異常17例、前牙不同程度錯位26例。研究組女26例，男27例，年齡23～72歲，平均(47.64±9.77)歲，前牙牙槽脊缺損及異常21例、前牙不同程度錯位32例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均行常規(guī)X線片檢查，對于有牙周炎癥患者先行牙周治療。對照組行牙冠修復術治療，研究組在對照組基礎上行牙齦與牙槽嵴修整術，術前做好常規(guī)消毒、牙齒清洗以及局部麻醉，對牙齦形態(tài)、長度以及需要拔除的牙齦位置應用染色劑進行標記，采取高頻電刀割除其牙齦，渦輪鉆修整牙頸緣與牙槽嵴，暫補上臨時冠，切開翻瓣，和金屬烤瓷保持3～4 mm的距離，不宜翻開過多，以能顯示骨尖便于操作為度，并用渦輪鉆去除過銳或突起牙槽嵴，直至其根面平齊，去骨量適當，不可過多，將牙周膜纖維徹底刮除。沖洗消毒并將齦瓣復位后，縫合切口，由于牙槽骨承受咀嚼食物時摩擦力比較大，1周后方可拆線，術后軟食或者全流食，注意避免傷口裂開或者縫線過早松脫，飯后期間應用口腔含漱液進行漱口，3次/d。

1.3觀察指標及評定標準①兩組各項功能評分。應用Wheeler和Newman設計的種植體效果評定患者咀嚼功能、固定功能、舒適功能以及美觀功能，功能狀況與分值呈正比[4]。②兩組滿意度情況。采用漯河市中醫(yī)院自制問卷對患者進行滿意度調查，總分100分，50分以下為不滿意，50～75分為基本滿意，75～100分為滿意。滿意度=(基本滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1相關功能評分研究組各項功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組相關功能評分比較分)

2.2滿意度研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

口腔修復是采用人工制作修復體對頜面缺損、牙周病以及牙列、牙體缺損進行治療，還包括通過修復對顳下頜關節(jié)病的治療，但是牙齒修復無法確保牙齒的形態(tài)與位置是否充分符合冠修術標準，而且口腔軟硬組織正常的形態(tài)結構又是口腔修復成功的必要條件，而牙齦與牙槽脊修整術可彌補牙齒修復的不足，既能保護患者牙齦組織，還能提高牙齒修復的美觀度[5]。

修復牙齒時應嚴格按照要求修復，避免患者牙齦發(fā)生萎縮或出現(xiàn)牙周疾病，以此提高修復效果。本研究結果顯示，研究組各項功能評分高于對照組；研究組總滿意度(98.11%)高于對照組(74.42%)，與鄭廈德[6]研究結果相似。這表明予以患者牙槽嵴與牙齦修整術能改善美觀功能與固定功能，提高患者滿意度。臨床治療過程中單純予以患者牙齒修復時可能會出現(xiàn)牙齒錯位或是牙槽脊形態(tài)不正的現(xiàn)象，對患者牙齒修復的美容以及固定效果具有較大影響，若對患齒直接進行修復手術，忽視對患者牙周組織的修整，易致使其出現(xiàn)牙周疾病或牙齦萎縮[7]。牙齦與牙槽脊修整術中，高頻電刀可對需要接受修整的牙周組織與牙齒進行精準、有效的切除，能緩解患者牙疼，減少炎癥發(fā)生率，有效減輕患者術后創(chuàng)傷，利于疾病預后，有助于后期牙齒固位與修復[8]。此外，牙槽嵴與牙齦修整術操作能提高冠橋的穩(wěn)定性與固定性，促進患者盡快恢復面部美觀，增強牙齒修復的效果。操作時臨床醫(yī)師需使用渦輪鉆修復患者牙槽脊，該操作方式對創(chuàng)建其牙齦生物學寬度具有重要意義，手術的順利實施需保證修整的鄰牙齦緣與患牙齦緣之間保持相應的連續(xù)性，盡量減少牙周疾病與牙齦萎縮發(fā)生率，提高患牙牙齦緣美觀度以及牙齒修復的效果[9]。牙齦與牙槽脊修整前后需注意切口寬度，切口過寬或是過窄均會引起各種創(chuàng)傷，影響患者牙齦形態(tài)、顏色、整體協(xié)調性以及術后切口恢復，甚至導致患者發(fā)生牙齦萎縮或牙周炎病。手術切口原則蒂部大，游離端小，保證組織瓣的血供，齦瓣剝離暴露牙槽骨嵴即可，盡量少暴露正常骨組織。關于給予患者牙齦與牙槽脊修整術的預后情況，有待臨床詳細分析。

綜上所述，予以牙齒修復患者牙齦與牙槽嵴修整術治療，可有效改善患者美觀功能與固定功能，提高其滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.082

2016-11-19)