邢海霞

(駐馬店中心醫(yī)院 腫瘤二科 河南 駐馬店 463000)

泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的效果分析

邢海霞

(駐馬店中心醫(yī)院 腫瘤二科 河南 駐馬店 463000)

目的研究泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的效果。方法選擇2013年7月至2015年2月在駐馬店中心醫(yī)院接受治療的蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者31例，應(yīng)用泰索帝聯(lián)合順鉑治療，觀察治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果31例患者中完全緩解3例，部分緩解13例，疾病穩(wěn)定9例，疾病進(jìn)展6例，疾病控制率達(dá)到80.6%。用藥期間常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少和貧血等，未見嚴(yán)重的肝腎功能異常。結(jié)論泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌，具有較高的應(yīng)用價值，且用藥期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

蒽環(huán)類耐藥性；晚期乳腺癌；泰索帝；順鉑

乳腺癌屬于婦科常見的惡性腫瘤之一，具有復(fù)發(fā)性高和易轉(zhuǎn)移的特點，據(jù)調(diào)查顯示乳腺癌患者綜合治療后15%左右的患者會復(fù)發(fā)[1]。目前，臨床上針對乳腺癌主要采取全身化療的方式治療，其中蒽環(huán)類藥物應(yīng)用十分廣泛，這使蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的發(fā)生率不斷提高，給臨床治療增加了難度，如何采取有效的治療是臨床關(guān)注的重點[2]。本研究主要分析泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年2月在駐馬店中心醫(yī)院接受治療的蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者31例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理診斷確診。年齡25～66歲，平均(47.1±9.2)歲；絕經(jīng)19例，未絕經(jīng)12例；單個部位先轉(zhuǎn)移11例，多個部位轉(zhuǎn)移20例；肺轉(zhuǎn)移19例，肝轉(zhuǎn)移16例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例。上述情況均不會對患者用藥療效造成影響。

1.2治療方法順鉑(通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022236)靜脈滴注，第1天劑量為75 mg/m2，3周為1個周期；泰索帝(Aventis Pharma，注冊證號H20030540)靜脈滴注，第1天劑量為75 mg/m2，做預(yù)處理治療。止吐方案：靜脈推注格拉司瓊(河北智同生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070046)，劑量為3 mg，于化療前0.5 h和化療后4 h各靜脈推注1次；靜脈注射地塞米松(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020462)10 mg，1次/d；肌內(nèi)注射胃復(fù)安(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32022689)10 mg，于化療前0.5 h和化療后4 h各靜脈推注1次，并于化療結(jié)束后口服胃復(fù)安，3次/d，口服舒樂安定1 mg，2次/d，胃復(fù)安、地塞米松、舒樂安定用藥5 d左右。治療期間根據(jù)患者病情變化給予針對性治療，于2個化療周期后判定治療效果。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患者臨床療效。完全緩解：病灶完全消失。部分緩解：病灶面積縮小≥30%。疾病穩(wěn)定：病灶面積未見明顯變化。疾病進(jìn)展：病灶面積增加或出現(xiàn)新病灶。疾病控制=完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定。②觀察治療期間患者不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、腎功能異常、貧血等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1療效31例患者中完全緩解3例，部分緩解13例，疾病穩(wěn)定9例，疾病進(jìn)展6例，疾病控制率為80.6%(25/31)。31例患者1年生存率為61.3%(19/31)。

2.2不良反應(yīng)用藥期間常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少和貧血等，未見嚴(yán)重的肝腎功能異常。見表1。

3 討論

含蒽環(huán)類藥物在乳腺癌的治療中應(yīng)用十分廣泛，初期取得了令人滿意的效果。但是隨著蒽環(huán)類藥物的大量普遍使用，耐藥的現(xiàn)象越來越普遍，同時缺少有效的低毒治療標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響后續(xù)治療[3]。

表1 患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況(n)

研究顯示，順鉑聯(lián)合泰索帝在蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的治療中效果顯著[4]。泰索帝屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥，它的作用機(jī)制與紫杉醇基本相似，可抑制微管蛋白解聚、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞內(nèi)微管聚合，減少游離微管的數(shù)量，可有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。泰索帝具有高抗微管解聚能力，其抗微管解聚能力為紫杉醇的2倍以上，同時對耐紫杉醇細(xì)胞株存在較高的活性[5]。順鉑是臨床上常用的腫瘤化療藥物，在諸多腫瘤疾病的治療中起到較好的效果。順鉑和泰素帝對蒽環(huán)類藥物有獨特的作用機(jī)制，且作用于腫瘤細(xì)胞的不同周期，兩種藥物聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高抗腫瘤功效。本研究結(jié)果顯示，31例患者疾病控制率為80.6%，1年生存率為61.3%，充分表明泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的優(yōu)越性，且用藥期間未見明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

綜上，泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌，具有較高的應(yīng)用價值，且用藥期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1] 姜鵬玲,尼杰,谷峰,等.乳腺癌新輔助化療前后常用化療藥物敏感性的變化[J].中華實驗外科雜志,2015,32(5):959-961.

[2] 李金星,李紅藝,閆巖.簡述吉西他濱聯(lián)合順鉑治療50例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(28):142-143.

[3] 邱偉玉.泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(35):180.

[4] 張曉東.泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):153.

[5] 張菡.多西他賽聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌臨床分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):117-118.

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.071

2017-03-19)