王慧玲 王衛(wèi)國(guó)

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 452470)

地塞米松、舒血寧聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎的臨床效果分析

王慧玲 王衛(wèi)國(guó)

(開封市中醫(yī)院 河南 開封 452470)

目的探討地塞米松、舒血寧聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎的臨床效果。方法選擇開封市中醫(yī)院2014年5月至2016年1月收治的80例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組接受針灸治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組地塞米松、舒血寧治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療4周后觀察組Portman評(píng)分高于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用地塞米松、舒血寧聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

地塞米松；舒血寧；急性面神經(jīng)炎

急性面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹(paralysis of facial nerve，Bell’spalsy)，是各種原因?qū)е碌幕颊咔o乳孔內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為病側(cè)顏面部肌肉全部麻痹，眼瞼不能閉合、眼裂擴(kuò)大、不能皺額、蹙眉受限、額紋消失、口角下垂等。急性面神經(jīng)炎在臨床上并不少見，患者一般發(fā)病急驟，患病前多有感染、創(chuàng)傷或受涼史，可嚴(yán)重影響患者顏面部表情，若不及時(shí)治療嚴(yán)重者可導(dǎo)致偏癱。臨床上以減輕炎癥、消除水腫、促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)為治療原則，主要采用藥物保守治療，同時(shí)可輔以針灸治療頑固性面神經(jīng)炎患者。目前有關(guān)中西醫(yī)聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎的相關(guān)報(bào)告較少，本研究探討地塞米松、舒血寧聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇開封市中醫(yī)院2014年5月至2016年1月收治的80例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》診斷為急性面神經(jīng)炎，主要表現(xiàn)為面部肌癱瘓、額紋消失、不能皺額蹙眉等，且病程小于15 d。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組患者平均年齡(48.2±17.3)歲，平均病程(2.5±1.9)d；觀察組患者平均年齡(45.2±16.9)歲，平均病程(2.2±1.9)d。所有患者簽署治療知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組針灸治療，取患側(cè)穴位，針刺太陽(yáng)、頰車、地倉(cāng)、承漿、四白、攢竹、合谷等，留針15 min，1次/d。在此基礎(chǔ)上給予觀察組地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469)10 mg+5%的葡萄糖溶液250 ml靜脈注射，1次/d，治療1周為1個(gè)療程，舒血寧(上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043734)20 ml+質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液250 ml靜脈注射，1次/d，治療2周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前和治療后4周采用面神經(jīng)功能臨床簡(jiǎn)易評(píng)定量表Portman進(jìn)行評(píng)分，包括動(dòng)鼻翼、蹙額、閉眼、靜止、微笑、吹口哨、皺眉、鼓腮8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)3分，一共24分。采用House-Brackman(H-B)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定臨床效果。痊愈：H-BⅠ級(jí)；顯效：H-B Ⅱ級(jí)；有效：H-B Ⅳ～Ⅵ級(jí)，治療后可達(dá)到Ⅲ級(jí)；無效：H-B Ⅳ～Ⅵ級(jí)，治療后等級(jí)不變。記錄患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1Portman評(píng)分治療前兩組患者Portman評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后觀察組Portman評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后Portman評(píng)分比較分)

2.2總有效率觀察組痊愈21例，顯效11例，有效7例，無效1例，總有效率為80%；對(duì)照組痊愈14例，顯效12例，有效10例，無效4例，總有效率為65%；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)觀察組胃腸道反應(yīng)2例，靜脈炎1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組胃腸道反應(yīng)5例，靜脈炎2例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性面神經(jīng)炎是多種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)麻痹，屬于臨床常見多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，男女患病率并無差異，發(fā)病以單側(cè)最為常見，雙側(cè)面神經(jīng)麻痹者極少見[2]。其發(fā)病原因目前尚不明確，患者常呈自發(fā)性發(fā)病，創(chuàng)傷、腫瘤、病毒感染及神經(jīng)病變亦可導(dǎo)致。急性面神經(jīng)炎發(fā)病前患者常有受涼、病毒感染以及神經(jīng)功能紊亂史，可導(dǎo)致顏面部局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，引起神經(jīng)缺血性改變，早期常表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫，并伴不同程度的脫髓鞘或軸突病變，其中以莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)管變性最為顯著，由于營(yíng)養(yǎng)血管神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致莖乳孔內(nèi)動(dòng)脈痙攣，引起神經(jīng)缺血并發(fā)生炎癥，進(jìn)而靜脈充血、水腫，壓迫面神經(jīng)從而加重缺血癥狀。目前臨床上針對(duì)急性面神經(jīng)炎主要以改善局部血流循環(huán)，減輕神經(jīng)炎癥和水腫以促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)為治療原則[3]。糖皮質(zhì)激素類藥物可減少前列腺素生成，促進(jìn)血管擴(kuò)張，緩解面癱發(fā)展，改善顏面部肌肉功能恢復(fù)。舒血寧從銀杏葉中提取中藥成分，可有效增加腦流量，擴(kuò)張血管，而針灸可疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒，同時(shí)可降低血管緊張度，改善血管通透性，增加血液循環(huán)。本研究探討地塞米松、舒血寧聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎的臨床效果，結(jié)果顯示，采用地塞米松、舒血寧聯(lián)合針灸治療急性面神經(jīng)炎，其Portman評(píng)分高于單一針灸治療，療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，證實(shí)聯(lián)合治療可改善血液循環(huán)，減輕神經(jīng)炎癥及水腫，臨床效果顯著，可以更加有效的促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 李炳選,徐繼森,趙海清,等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療急性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(2):159-160.

[2] 李陽(yáng),高志強(qiáng),姜鴻,等.伴或不伴輕微面神經(jīng)麻痹的面神經(jīng)鞘瘤的診治分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(7):549-553.

[3] 劉桑.針灸配合藥物治療急性面神經(jīng)炎患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(24):87-88.

R 741.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.069

2016-10-26)