楊華

(濱?？h人民醫(yī)院 江蘇 濱海 224500)

阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察

楊華

(濱?？h人民醫(yī)院 江蘇 濱海 224500)

目的分析阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年2月濱海縣人民醫(yī)院收治的66例骨質(zhì)疏松患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組(n=33)和單一組(n=33)。單一組接受阿侖膦酸鈉治療，聯(lián)合組接受阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療。比較兩組患者骨密度情況、VAS評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。治療后，聯(lián)合組VAS評(píng)分低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組總有效率為93.94%，單一組為75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果顯著，可改善患者骨密度情況，降低疼痛，值得臨床應(yīng)用。

阿托伐他??；阿侖膦酸鈉；中老年；骨質(zhì)疏松；臨床效果

骨質(zhì)疏松是由于骨組織遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)腰背疼痛、四肢冰冷等臨床癥狀的一類疾病，好發(fā)于中老年群體，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。阿侖膦酸鈉作為治療骨質(zhì)疏松的特效藥，阿托伐他汀降脂作用顯著，兩者聯(lián)合應(yīng)用效果極好。本文旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年2月濱?？h人民醫(yī)院收治的66例骨質(zhì)疏松患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組和單一組，每組33例。本研究經(jīng)濱?？h人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。單一組男15例，女18例，年齡45～78歲，平均(61.5±2.1)歲，病程1～4 a，平均(2.5±0.4)a；聯(lián)合組男17例，女16例，年齡44～78歲，平均(61.0±2.2)歲，病程1～5 a，平均(3.0±0.2)a。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨質(zhì)疏松的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度的腰背疼痛、四肢冰冷等臨床癥狀；不存在對(duì)阿托伐他汀以及阿侖膦酸鈉過敏的現(xiàn)象[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他骨骼疾病者；不贊同此次研究的患者；伴有嚴(yán)重意識(shí)、交流、溝通障礙者。

1.2治療方法單一組接受阿侖膦酸鈉(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，國(guó)藥準(zhǔn)字J10308520，規(guī)格70 mg×1片/盒)治療，用藥劑量為70 mg/d，服藥時(shí)間為早餐前30 min，可根據(jù)患者的病情酌情增減藥物劑量[3]。聯(lián)合組接受阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療，阿侖膦酸鈉用藥時(shí)間及用藥方法同單一組，阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國(guó)藥準(zhǔn)字01005J220，規(guī)格10 mg×7片/盒)，初始劑量為10 mg，1次/d，可根據(jù)患者的病情酌情增加劑量，但不可超過80 mg/d[4]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組骨密度情況、VAS評(píng)分以及臨床療效。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①骨密度：利用超聲骨密度檢測(cè)儀對(duì)大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度進(jìn)行檢測(cè)；②VAS評(píng)分：采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定，分值越高疼痛越嚴(yán)重；③臨床療效：顯效即疼痛顯著緩解，生活不受限制，可正常行走；有效即疼痛次數(shù)減少，生活基本不受限制，行走偶爾受限；無效即疼痛等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化。

2 結(jié)果

2.1骨密度聯(lián)合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組骨密度比較

2.2VAS評(píng)分治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組VAS評(píng)分低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較分)

2.3臨床療效聯(lián)合組總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率顯著升高，該疾病極易引發(fā)骨折發(fā)生，甚至在咳嗽、打噴嚏時(shí)都會(huì)引起患者發(fā)生骨折，加之中老年患者骨骼發(fā)生老化，增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因尚不明確，臨床研究顯示與內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素、免疫因素等具有一定的相關(guān)性[5]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合組VAS評(píng)分低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合組總有效率為93.94%，單一組為75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能如下。①阿侖膦酸鈉主要由雙磷酸鹽構(gòu)成，該藥物主要通過雙磷酸鹽與破骨細(xì)胞的作用靶點(diǎn)相結(jié)合，降低破骨細(xì)胞的活性，最終導(dǎo)致其死亡。阿侖膦酸鈉還可以與骨骼中的羥基磷灰石結(jié)合，保證骨量及骨密度維持正常，減慢骨礦化，降低骨量丟失，因此對(duì)骨質(zhì)疏松的治療具有顯著效果[6]。②阿托伐他汀是一類新型的他汀類藥物，不僅可降血脂，而且有助于骨細(xì)胞的生成以及激活骨細(xì)胞，加快骨細(xì)胞的合成率，最終達(dá)到緩解骨質(zhì)疏松的目的。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質(zhì)疏松的臨床效果顯著，可改善患者骨密度情況，降低疼痛，值得臨床推廣。

[1] 李雯,訾鐵營(yíng),吳娟,等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的評(píng)價(jià)[J].西北藥學(xué)雜志,2017,32(2):214-217.

[2] 雷雷,鄭瑞芝,王月霞,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床療效及安全性[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2016,22(8):1031-1034.

[3] 郭丙杰,張東陽(yáng).阿侖膦酸鈉與他汀類降脂藥聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(10):166-169.

[4] 王深榮,陳頻,段洪濤,等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀在糖尿病合并骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,(10):1521-1523.

[5] 王瑋琪,茹選良,劉春,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,(4):312-314.

[6] 向凝,李江偉.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療老年骨質(zhì)疏松的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(14):3997-3999.

R 580

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.067

2017-04-19)