王衛(wèi)國(guó) 王慧玲

(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 452470)

中西醫(yī)聯(lián)合治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果分析

王衛(wèi)國(guó) 王慧玲

(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 452470)

目的探討益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果。方法選擇開(kāi)封市中醫(yī)院2015年5月至2016年8月收治的60例氣虛血瘀型心絞痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。兩組均接受抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)血管等抗心絞痛對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組益氣活血解毒湯治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血小板黏附率改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論采用益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型心絞痛效果顯著，可有效改善血液流變學(xué)性狀，值得臨床推廣。

益氣活血解毒湯；氣虛血瘀型；心絞痛

心絞痛是一種嚴(yán)重危害生命健康的心血管疾病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管局部狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，進(jìn)而引起患者胸前區(qū)陣發(fā)性疼痛或放射性痛，并伴有胸悶乏力等癥狀。心絞痛在發(fā)病過(guò)程中，可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，引起機(jī)體血液黏度增高，目前臨床上多給予抗血小板聚集、調(diào)脂、擴(kuò)張血管等對(duì)癥支持治療。心絞痛在中醫(yī)中屬于胸痹范疇，其病理基礎(chǔ)為痹而不同通、久病入絡(luò)，心肌細(xì)胞代謝毒素侵襲機(jī)體，導(dǎo)致脈絡(luò)不通、血管堵塞，病情遷延不愈，治愈困難。中醫(yī)認(rèn)為，針對(duì)氣虛血瘀型心絞痛的治療，主要給予益氣活血通絡(luò)等中藥，不僅可以益氣通絡(luò)，改善血液流變性狀態(tài)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝平衡，還可以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。益氣活血解毒湯可解毒益氣，改善血液黏稠度[1]。本研究探討益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇開(kāi)封市中醫(yī)院2015年5月至2016年8月收治的60例氣虛血瘀型心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導(dǎo)原則》診斷為氣虛血瘀型心絞痛，根據(jù)葉任高主編《內(nèi)科學(xué)》第6版分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)性心絞痛[2]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者年齡35～66歲，平均(54.1±7.3)歲，其中穩(wěn)定性心絞痛17例，不穩(wěn)定性心絞痛13例；觀察組患者年齡34～68歲，平均(55.2±6.9)歲，其中穩(wěn)定性心絞痛16例，不穩(wěn)定性心絞痛14例。所有患者簽署治療知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者給予抗血小板聚集、擴(kuò)血管、降壓、控制心率等對(duì)癥治療，包括拜阿司匹林片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)100 mg/d口服治療，美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)，6.25～25 mg/次，2次/d。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素(海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010300)靜脈注射，劑量為每次100 IU/kg皮下注射,2次/d，間隔12 h。在上述治療基礎(chǔ)上觀察組采用益氣活血解毒湯，主要包括紅參5 g，水蛭3 g，連翹、丹參、丹皮、黃芩10 g，早、晚口服，1劑/d，治療2周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)判定臨床治療效果，患者主要癥狀包括胸痛、胸悶、心悸氣短、神倦乏力，分為顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀稍緩解；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解甚至加重。記錄患者治療前后血液流變學(xué)變化情況，包括血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血小板黏附率。

2 結(jié)果

2.1血液流變學(xué)觀察組血液黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血小板黏附率改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化比較

2.2總有效率觀察組總有效率為93.3%(28例)，對(duì)照組總有效率為73.3%(22例)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心絞痛是一種由于心肌缺血缺氧引起患者胸前區(qū)疼痛為主要特征的心血管病變，脂質(zhì)代謝障礙、炎癥因子釋放及血黏度增高是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要致病因子，因此在心絞痛的發(fā)病過(guò)程中具有重要作用。心絞痛在中醫(yī)屬“胸痹”“心痛”范疇，多以氣虛為主，邪毒為標(biāo)，久病入絡(luò)，脈絡(luò)不通為特征。由于虛、瘀、毒相互作用麻阻心絡(luò)，導(dǎo)致病情遷延不愈，漸成痼疾。因此其病理病機(jī)主要為氣虛瘀集，毒損心脈，“胸痹”“心痛”可歸為本虛標(biāo)實(shí)，因稟賦不足，年邁體衰，腎精虧虛導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡為本虛，膏粱厚昧、縱欲過(guò)度、勞逸失調(diào)導(dǎo)致血瘀氣濁，閉阻脈絡(luò)，痹而致痛為標(biāo)實(shí)。故本虛致病基礎(chǔ)，標(biāo)實(shí)是發(fā)病誘因，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)以益氣活血、排毒活絡(luò)為治療原則。益氣活血解毒湯是由紅參、丹參、水蛭、丹皮、等中藥材配成，具有益氣活血、解毒通絡(luò)功效。本研究探討益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型心絞痛的臨床效果，結(jié)果顯示，益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥可有效改善血液流變學(xué)狀態(tài)，擴(kuò)張血管，減少血栓形成，降低血液黏度，加快血液循環(huán)，其治療總有效率顯著高于對(duì)照組，證實(shí)了益氣活血解毒湯可活血化瘀、涼血解毒，減少心肌耗氧量，有效的促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

[2] 吳現(xiàn)石,路雪菲.益氣活血解毒湯治療氣虛血瘀型心絞痛的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(12):63-64.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.066

2016-10-26)