馬宗良

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 466700)

金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果分析

馬宗良

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 466700)

目的探討金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果。方法選擇淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科2014年3月至2016年10月收治的100例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。給予對(duì)照組思密達(dá)口服，給予觀察組金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，比較兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，各臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論金雙歧聯(lián)合思密達(dá)可有效改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得推廣。

金雙歧；思密達(dá)；小兒腹瀉

小兒腹瀉是一種多病原菌感染引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕R床特點(diǎn)的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于夏季(6～8月)和秋冬季(10月～1月)，其中夏季腹瀉多是細(xì)菌感染所引起，而秋季腹瀉則是輪狀病毒感染所致。目前我國(guó)小兒腹瀉的發(fā)病率較高，5歲以下患兒發(fā)病率為每年0.86～3.9次/人?；純撼跗诳捎猩虾粑栏腥颈憩F(xiàn)，部分患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，排便次數(shù)增多，5次/d以上，糞便呈稀水樣或蛋花湯樣改變，偶可見(jiàn)腥臭味黏液便。小兒秋季腹瀉具有自限性，患兒發(fā)病1周后可自愈，但患兒在出現(xiàn)腹瀉嘔吐后若不進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，引發(fā)脫水，威脅生命安全[1]。本研究旨在探討金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科2014年3月至2016年10月收治的100例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀發(fā)生變化。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡4個(gè)月～3.2歲，平均(1.6±0.7)歲；觀察組中男29例，女21例，年齡5個(gè)月～3.1歲，平均(1.8±0.6)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予兩組患兒抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以及腸黏膜保護(hù)劑等常規(guī)治療，給予對(duì)照組思密達(dá)(博福-益普生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)治療，1歲以下者1袋/d，分3次服完；1～2歲者1～2袋/d，分3次服完；2歲以上者2～3袋/d，分3次服完，連續(xù)治療3～5 d為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上給予觀察組金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004)治療，6個(gè)月以下者1片/次，2次/d，6個(gè)月以上者2片/次，2次/d，連續(xù)治療3～5 d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組患兒治療1個(gè)療程后大便性狀、次數(shù)和全身臨床癥狀改善程度評(píng)價(jià)治療效果。顯效：治療3 d后患兒大便性狀、次數(shù)正常，全身臨床癥狀消失；有效：治療3 d后患兒大便性狀基本成形、次數(shù)減少，全身臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解甚至加重。記錄兩組患兒癥狀改善時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2癥狀改善時(shí)間觀察組各臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

2.3不良反應(yīng)兩組患兒治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉大部分是病毒感染引起，其中以輪狀病毒最為常見(jiàn)，當(dāng)病毒侵襲機(jī)體腸道后，可破壞腸絨毛，引起水、鈉等離子吸收障礙，進(jìn)而發(fā)生腹瀉[2]。病毒侵襲腸黏膜細(xì)胞后可抑制雙糖酶分泌，降低其活性，導(dǎo)致體內(nèi)糖類食物消化不良而聚集在患兒腸腔中，提高滲透壓從而加重體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂，最終導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境變化，破壞正常微生物環(huán)境。針對(duì)小兒腹瀉的治療，目前存在不同程度濫用抗生素的現(xiàn)象，不僅導(dǎo)致正常菌群紊亂，還可能會(huì)加重患兒病情。

微生態(tài)療法可有效改善菌群狀態(tài)，重建微生態(tài)平衡，有效促進(jìn)腹瀉患兒康復(fù)。益生菌制劑可應(yīng)用于大部分類型的腹瀉，對(duì)細(xì)菌性腹瀉的治療效果尤為顯著，可明顯改善患兒癥狀，縮短治療時(shí)間。金雙歧是一種聯(lián)合活菌制劑，不僅可以補(bǔ)充腸道內(nèi)正常菌種，還可在腸道黏膜上形成膜菌群，加強(qiáng)腸道屏障功能，抑制病原菌繁殖生長(zhǎng)。此外，金雙歧可促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞能力，提高患兒腸道免疫力。思密達(dá)是一種腸道黏膜保護(hù)劑，具有很強(qiáng)的覆蓋力，可選擇性固定、抑制腸道病原菌，減少病原微生物對(duì)腸黏膜的損傷。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明聯(lián)合治療可修復(fù)腸道黏膜屏障對(duì)病原菌的防御能力，加快恢復(fù)正常生理功能。

綜上，金雙歧聯(lián)合思密達(dá)可有效改善患兒臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1321.

[2] 方鶴松.小兒腹瀉病診斷及治療的進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,28(6):5-10.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.051

2017-01-16)