哈育革

(鄭州市惠濟區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 鄭州 450000)

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果觀察

哈育革

(鄭州市惠濟區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 鄭州 450000)

目的觀察瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法選擇2014年5月至2016年5月鄭州市惠濟區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的2型糖尿病患者86例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組43例。對照組患者單獨服用二甲雙胍治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合瑞格列奈治療。比較兩組患者的治療效果、血糖及糖化血紅蛋白水平。結果觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組血糖及糖化血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者中的治療效果顯著，可明顯改善患者血糖情況，提高患者的生活質(zhì)量。

瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿??；血糖

糖尿病是由多種原因引起的慢性疾病，老年人占比較高。糖尿病中以2型糖尿病最常見，占比達90%以上，其主要特征為胰島素分泌不足或者胰島素受體敏感性降低。2型糖尿病的病程較長，可引發(fā)心血管疾病以及腎臟功能異常等，嚴重危害患者身體健康[1-2]。目前臨床主要采用瑞格列奈類、雙胍類等藥物治療，雖產(chǎn)生一定效果，但是單一用藥效果并不理想。因此，本研究探討瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年5月鄭州市惠濟區(qū)古滎鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的2型糖尿病患者86例，根據(jù)隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組43例。觀察組男24例，女19例；年齡為50～78歲，平均(57.1±4.3)歲；空腹血糖為(9.3±1.3)mmol/L，餐后2 h血糖(12.4±2.6)mmol/L；糖化血紅蛋白(12.1±1.8)%。對照組中男22例，女21例；年齡52～80歲，平均(59.3±4.6)歲；空腹血糖(9.4±1.2)mmol/L，餐后2 h血糖(12.5±2.7)mmol/L；糖化血紅蛋白(11.9±1.9)%。兩組患者性別、年齡、血糖等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準①納入標準：符合糖尿病的診斷標準[3]；意識清楚；停止服用其他降血糖藥物；自愿簽署知情同意書。②排除標準：惡性腫瘤、腎功能不全者；存在嚴重并發(fā)癥者；精神病患者；正在接受其他臨床研究者。

1.3治療方法兩組患者均嚴格控制飲食、加強運動。對照組患者服用二甲雙胍(上海新五洲藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080332)，每次0.5～2 g，3次/d，具體用量根據(jù)患者血糖情況調(diào)整。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合服用瑞格列奈(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20120078)，于餐前15 min口服，每次0.5～1.0 mg，3次/d，具體用量根據(jù)患者血糖情況調(diào)整。兩組均連續(xù)治療12周。

1.4觀察指標監(jiān)測治療前、治療12周后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標水平，比較兩組患者治療效果和不良反應的發(fā)生情況。

1.5療效判定顯效：空腹血糖≤6.39 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%；有效：空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白<9.0%；無效：患者治療后血糖及糖化血紅蛋白指標均未改變?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.340，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2血糖指標觀察組血糖及糖化血紅蛋白指標水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖控制情況比較

2.3不良反應治療期間，觀察組出現(xiàn)1例低血糖，不良反應發(fā)生率為2.3%(1/43)，對照組出現(xiàn)低血糖、腹瀉嘔吐各1例，不良反應發(fā)生率為4.7%(2/43)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，2型糖尿病的患病率也隨之增加，由于2型糖尿病早期癥狀不明顯，多數(shù)患者在發(fā)病初期無任何癥狀，2型糖尿病患者通常以并發(fā)癥癥狀就診[4]。

本研究中兩組患者均嚴格控制飲食，并加強運動，對照組患者接受單藥二甲雙胍治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合瑞格列奈治療，結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，觀察組血糖及糖化血紅蛋白指標優(yōu)于對照組。瑞格列奈屬于短效胰島素分泌藥物，主要通過與胰島β細胞受體結合，關閉ATP敏感性鉀離子通道，起到促進胰島素分泌的作用。二甲雙胍屬于胰島素增敏類藥物，主要作用是抑制肝糖異生，具有降低血糖的效果，可有效改善體質(zhì)量指數(shù)以及胰島素抵抗[5]。在2型糖尿病的治療過程中，瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合應用可起到協(xié)同作用，有效降低血糖。本研究結果顯示，觀察組和對照組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的安全性高，不會增加不良反應發(fā)生率。

綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者中的治療效果顯著，可有效改善患者血糖情況，提高患者的生活質(zhì)量，且安全性高。

[1] 呂旭艷,謝敏,陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師,2016,19(6):1113-1115.

[2] 吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(21):168-172.

[3] 汪發(fā)蓮,楊生仁,李舜君.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對西寧地區(qū)2型糖尿病患者PAI-1水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2016,16(26):5163-5165.

[4] 邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,35(12):3301-3302.

[5] 吳素英,唐紹軍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):291-292.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.044

2017-01-08)