牛丹

(商丘市梁園區(qū)疾病預防疾控中心 河南 商丘 476000)

水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果觀察

牛丹

(商丘市梁園區(qū)疾病預防疾控中心 河南 商丘 476000)

目的探究水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果。方法選取2012年6月至2014年5月在商丘市梁園區(qū)疾病預防疾控中心接受水痘減毒活疫苗接種的兒童60例作為觀察組，另選同期內未接受水痘減毒活疫苗接種的60例兒童作為對照組。記錄觀察組的不良反應發(fā)生情況，隨訪2 a，觀察比較兩組兒童的水痘感染情況。結果觀察組兒童接種后發(fā)生不良反應的有5例(8.33%)，其中中度不良反應有2例(3.33%)，輕度不良反應3例(5.00%)，重度不良反應0例(0.00%)。隨訪2 a，觀察組水痘感染率低于對照組(1.67%比15.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論水痘減毒活疫苗接種可有效的預防水痘發(fā)生，安全性較高，值得臨床推廣應用。

水痘減毒活疫苗；接種；預防控制；水痘

水痘是兒童時期常見的感染性疾病，臨床主要以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、痂疹、皰疹為特征，皮疹呈向心性分布。該病具有較強的傳染力，冬、春兩季是病毒感染的高發(fā)期，可通過唾液和肢體接觸兩種傳染途徑進行傳染[1]。水痘易引起患者發(fā)生并發(fā)癥，如肺炎、腦炎等，嚴重影響患者的生活質量，對其身體健康造成威脅，因此按時對兒童接種疫苗具有重要意義[2]。本研究旨在探究水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年5月在商丘市梁園區(qū)疾病預防疾控中心接受水痘減毒活疫苗接種的兒童60例作為觀察組，另選同期內未接受水痘減毒活疫苗接種的60例兒童作為對照組。觀察組男31例，女29例；年齡2～7歲，平均(4.26±1.67)歲。對照組男29例，女31例；年齡2～6歲，平均(4.31±1.58)歲。兩組兒童一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2接種方法給予觀察組水痘減毒活疫苗接種，接種前先測量兒童的體溫，若出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀時應暫停接種，等兒童體溫恢復時再進行接種。使用醫(yī)用酒精對兒童接種部位進行消毒清潔，皮下注射0.5 ml的水痘減毒活疫苗(上海榮盛生物藥業(yè)有限公司，國藥準字S20160005)，兒童接種完成后，將其帶往觀察室觀察30 min，觀察其有無嘔吐、惡心等不良反應出現(xiàn)，未出現(xiàn)不良反應即可離開。對照組兒童不接受水痘減毒活疫苗接種。

1.3觀察指標①觀察記錄觀察組兒童接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、接種部位紅腫及過敏等不良反應發(fā)生情況，分為輕、中、重度。評價標準如下。重度：兒童體溫在38.5～39 ℃，接種部位紅腫范圍超過5 cm；中度：兒童體溫在37.5～38.4 ℃，接種部位紅腫范圍在3～5 cm；輕度：兒童體溫在36.7～37.4 ℃，接種部位紅腫范圍<3 cm。②隨訪2 a，觀察記錄兩組兒童的水痘感染情況。

2 結果

2.1不良反應觀察組兒童接種后發(fā)生不良反應有5例(8.33%)，其中中度不良反應有2例(3.33%)，輕度不良反應3例(5%)，重度不良反應0例(0%)。

2.2水痘感染情況隨訪2 a，觀察組兒童的水痘感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組兒童水痘感染情況比較[n(%)]

3 討論

水痘是常見的急性傳染病之一，多見于學齡前兒童，病毒潛伏期時間較長，為2～3周，起病急，發(fā)展快，患兒常伴有頭痛、發(fā)熱、全身疲憊及食欲不振等癥狀，發(fā)病1 d內出現(xiàn)皮疹，轉變成水皰，2～3 d后干涸結痂[3]。少數(shù)患兒在發(fā)病前期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，疾病發(fā)生后得不到及時治療，因此體內病毒不能完全清除干凈，影響預后。因此，早期預防性措施對兒童健康成長具有重要作用[4]。

本研究結果顯示，觀察組兒童水痘感染率低于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率較低，提示接種水痘減毒活疫苗可有效預防水痘的發(fā)生，安全性較高。每1劑量水痘減毒活疫苗經(jīng)復溶后含有≥103.3 PFU的減毒水痘一帶狀疹病毒，是水痘病毒(OKA株)在人二倍體細胞上繁殖而獲得的凍干制品[5]。其主要成分有三梨醇、硫酸新霉素、甘露醇、乳糖、氨基酸和人血白蛋白，可有效抑制帶狀疹病毒的成活性，預防水痘發(fā)生。水痘減毒活疫苗主要適用于青少年、成人及1歲以上的學齡前兒童，每個年齡段的人群使用劑量也有所不同，對于有免疫缺陷的人使用的劑量與健康個體相同，采用皮下注射[6]。兒童接種水痘減毒活疫苗后有的會出現(xiàn)輕微的不良反應，安全性較高，家屬可放心讓兒童接種。在注射水痘減毒活疫苗時，醫(yī)護人員需將注射器中的稀釋液注入凍干疫苗瓶中，將其搖晃至充分溶解，確保疫苗質量；注射時將注射部位皮膚用酒精消毒，確保皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進行接種，避免酒精將疫苗中的減毒毒素殺滅，提高疫苗的藥效，降低水痘的發(fā)生率。

綜上所述，水痘減毒活疫苗接種可有效的預防水痘發(fā)生，不良反應發(fā)生率較低，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 孫麗,張振國,張富斌.河北省2012—2014年水痘減毒活疫苗的疑似預防接種異常反應安全性監(jiān)測分析[J].中華微生物學和免疫學雜志,2015,35(11):851-854.

[2] 梁劍,朱琦,胡培.99名兒童接種水痘減毒活疫苗免疫持久性的橫斷面研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2017,44(4):642-645.

[3] 勝桂紅.2008—2012年安陽市殷都區(qū)水痘疫情分析[J].河南預防醫(yī)學雜志,2014,25(3):235-237.

[4] 劉世科,王帆,章海斌,等.國產(chǎn)水痘疫苗加強免疫后的安全性及免疫原性觀察[J].國際流行病學傳染病學雜志,2015,42(6):425-427.

[5] 顧雯雯,許二萍,劉仕俊,等.2015年杭州市3～10歲兒童水痘減毒活疫苗接種情況分析[J].疾病監(jiān)測,2016,31(2):149-152.

[6] 陳海平,劉小琴,沈紅杰,等水痘減毒活疫苗流行病學保護效果及安全性研究[J].中華微生物學和免疫學雜志,2016,36(8):600-604.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.042

2017-02-22)