趙慧杰

(安鋼職工總醫(yī)院 河南 安陽 455000)

復(fù)方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應(yīng)用效果觀察

趙慧杰

(安鋼職工總醫(yī)院 河南 安陽 455000)

目的探討復(fù)方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應(yīng)用效果。方法選擇慢性丙型肝炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，對照組接受干擾素治療，觀察組在干擾素治療的基礎(chǔ)上接受復(fù)方小柴胡湯治療。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療效果。結(jié)果觀察組轉(zhuǎn)陰時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組外周血中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方小柴胡湯應(yīng)用于慢性丙型肝炎患者治療中可有效提高轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率，減少不良反應(yīng)，提高患者耐受性，縮短治療時間，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

慢性丙型肝炎；復(fù)方小柴胡湯；干擾素

慢性丙型肝炎是臨床上常見的肝臟疾病，以往多采用干擾素進(jìn)行治療，但是其所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，給臨床治療帶來了較大的困難。聚乙二醇修飾在機(jī)體反應(yīng)中能夠形成不同的異構(gòu)體，這些異構(gòu)體的混合物很容易引起發(fā)熱、精神抑郁、流感樣癥狀、血小板減少以及中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。中醫(yī)在慢性丙型肝炎的治療中具有多角度、多層次、多靶點(diǎn)等優(yōu)點(diǎn)，可以幫助改善干擾素引發(fā)的多系統(tǒng)癥狀。為了探討復(fù)方小柴胡湯對干擾素所致慢性丙型肝炎常見不良反應(yīng)的干預(yù)作用，本研究選擇100例慢性丙型肝炎患者，分組給予不同的治療措施，對比分析復(fù)方小柴胡湯在慢性丙型肝炎治療中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年5月于安鋼職工總醫(yī)院治療的100例慢性丙型肝炎患者，均符合2006年全國肝病委員會會議修訂的慢性丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男31例，女19例，年齡20～60歲，平均(41.5±5.4)歲；對照組男30例，女20例，年齡21～59歲，平均(42.1±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者接受利巴韋林800～1 200 mg口服，并接受重組人α-2a干擾素皮下注射，注射量為135～180 μg。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受復(fù)方小柴胡湯治療，主要成分為白花蛇舌草、柴胡、黨參、法半夏、黃芩、淫羊藿、仙茅各10 g，仙鶴草30 g，大棗、炙甘草、生姜各6 g，煎服，1劑/d，分兩次服用，早晚各1次。

1.3觀察指標(biāo)和檢測方法采用酶聯(lián)免疫法測定患者血清中抗-HCV含量，采用PCR聯(lián)合熒光探針體外擴(kuò)增檢測技術(shù)測定丙肝病毒RNA，采用Sysmex公司提供的試劑盒檢測白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和改善情況。

2 結(jié)果

2.1RNA轉(zhuǎn)陰情況治療第4周，觀察組HCV RNA轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療第12周和治療第24周兩組轉(zhuǎn)陰率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者HCV RNA轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

注：治療后，與對照組相比，aP<0.05。

2.2外周血中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平治療前兩組外周血中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組外周血中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療過程中外周血中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平比較

注：治療前與對照組相比，bP>0.05；治療后與對照組相比，cP<0.05。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對照組相比，dP<0.05。

3 討論

干擾素治療慢性丙型肝炎雖然具有一定療效，但是由于其異構(gòu)體多樣性特征，容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，例如抑郁、發(fā)熱、乏力、肌肉痛、厭食、皮疹以及瘙癢等，大大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。由于中醫(yī)治療具有多靶點(diǎn)、多層次以及多角度等優(yōu)點(diǎn)，一方面可以有效減少長期使用干擾素所帶來的多系統(tǒng)癥狀，另一方面可以有效提高患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)，提高其耐受性，在慢性肝臟疾病治療中有突出優(yōu)勢[3]。復(fù)方小柴胡湯在情志異常、腹痛、小便黃或不利以及脹悶不適等癥狀的治療中具有顯著療效，這些癥狀也是肝炎的常見表現(xiàn)，故而，一直以來小柴胡湯都是中醫(yī)治療肝病的基礎(chǔ)方劑[4-5]。該藥劑的作用機(jī)制為：有效抑制細(xì)胞內(nèi)鈣池釋放鈣離子；有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)；消除細(xì)胞內(nèi)氧自由基；抑制吞噬細(xì)胞內(nèi)白三烯分解過程；緩解肝細(xì)胞免疫損傷癥狀；抑制嗜中性粒細(xì)胞的趨化作用等。在本研究中，觀察組轉(zhuǎn)陰時間較對照組短，有助于促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。另外，不少臨床研究指出，小柴胡湯可有效提高患者耐受性，并減少或改善由干擾素引起的不良反應(yīng)，對于慢性丙型肝炎治療具有積極意義。總的來說，復(fù)方小柴胡湯應(yīng)用于慢性丙型肝炎患者中可有效提高轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率，減少不良反應(yīng)，并提高患者耐受性，縮短治療時間，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姬憲立.復(fù)方小柴胡湯合干擾素治療慢性丙型肝炎45例[J].河南中醫(yī),2013,33(7):1072.

[2] 懷平艾,郝芳.小柴胡湯聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(8):801-802.

[3] 鄭燕紅,邢秀亞.慢性丙型肝炎的治療及不良反應(yīng)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2):297-298.

[4] 吳樹鐸,楊凱鈿,朱碧華,等.中醫(yī)防治長效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎不良反應(yīng)的體會[J].新中醫(yī),2015,47(9):254-255.

[5] 賈秀麗,宮文艷.小柴胡湯輔助治療丙型肝炎80例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(9):43-44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.041

2017-01-16)