王秀霞

(商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院 眼科 河南 商丘 476100)

環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的效果觀察

王秀霞

(商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院 眼科 河南 商丘 476100)

目的觀察環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的臨床效果。方法選取2013年6月至2015年10月商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院收治的角膜鐵屑異物患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。給予對照組環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液，觀察組接受環(huán)形分離剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，對比分析兩組角膜創(chuàng)面愈合時間及臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組(93.3%比73.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組角膜創(chuàng)面愈合時間[(3.5±0.3)d]短于對照組[(4.5±0.4)d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物，可提高患者治療效果，縮短其角膜創(chuàng)面愈合時間，促進(jìn)視功能恢復(fù)。

環(huán)形分離整體剔除術(shù)；角膜異物；眼內(nèi)異物；玻璃酸

角膜異物是臨床上角膜異物中較為常見的一種疾病類型，角膜鐵屑異物會對患者角膜造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。臨床常采用環(huán)形分離整體剔除術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后易發(fā)生角膜潰瘍、創(chuàng)口愈合欠佳及角膜水腫等癥狀，不利于預(yù)后。有研究顯示，術(shù)后給予相應(yīng)的角膜修復(fù)劑，可有效恢復(fù)患者視力功能[2]。因此，本研究選取商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院收治的60例角膜鐵屑異物患者作為研究對象，通過分組對比，觀察分析環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年10月商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院收治的角膜鐵屑異物患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組男20例，女10例；平均年齡為(35.8±2.0)歲；就診平均時間為(2.2±1.4)d。觀察組男21例，女9例；平均年齡為(35.5±1.8)歲；就診平均時間為(2.1±1.3)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均由裂隙燈顯微鏡確診后，給予其0.5%的鹽酸丙美卡因滴眼液(南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103352)滴患眼，1滴/次，滴眼2次，每次間隔時間為3～5 min，讓患者頭部準(zhǔn)確定位，將健眼保持不動固視正前方相應(yīng)點。使用左手將上下眼瞼有效撐開，用窄光帶有效的對焦并將異物確定，在右手中握持1 ml醫(yī)用注射器，對患者行環(huán)形分離整體剔除術(shù)，確定針尖60 °，在角膜與異物交界處9點位置處進(jìn)針，向上沿著患眼內(nèi)鐵屑異物進(jìn)行弧形滑動到3點位置，再次確定針尖60 °，在角膜與異物交界處9點位置處進(jìn)針，向下沿著患眼內(nèi)鐵屑異物進(jìn)行弧形滑動到3點位置，操作時滑動并將鐵屑異物相應(yīng)松動，確保整塊鐵屑異物松動，在角膜與異物相應(yīng)交界上方12點位置處并與角膜切面平行處使用針尖進(jìn)針，到達(dá)鐵屑異物底部，并向6點方向處滑動，將鐵屑異物全部撬起，應(yīng)用含有0.9%氯化鈉注射液無菌棉簽蘸取異物。對照組術(shù)后應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20113118)滴眼，1滴/次，6次/d，創(chuàng)面愈合后停藥。觀察組術(shù)后在對照組基礎(chǔ)上加用玻璃酸鈉滴眼液(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103633)治療，1滴/次，6次/d，與左氧氟沙星滴眼液的使用間隔5 min，創(chuàng)面愈合后停用。術(shù)后8 d內(nèi)密切觀察患者情況，若出現(xiàn)異常，及時處理。

1.3評價指標(biāo)對比兩組角膜創(chuàng)面愈合時間及臨床療效。療效判定如下。①無效：角膜熒光素染色與治療前相比無改變，角膜創(chuàng)面修復(fù)面積<30%，患眼刺激癥狀無變化或加重；②有效：角膜熒光素染色為++或-，角膜創(chuàng)面修復(fù)面積在30%～50%，患眼刺激癥狀有所減輕；③顯效：角膜熒光素染色為+或-，角膜創(chuàng)面修復(fù)面積>50%，患眼刺激癥狀顯著減輕；④治愈：角膜熒光素染色陰性，角膜創(chuàng)面愈合，患眼刺激癥狀消失[3]?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合時間觀察組角膜創(chuàng)面愈合時間[(3.5±0.3)d]短于對照組[(4.5±0.4)d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.955，P<0.05)。

2.2臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

角膜鐵屑異物會在患者角膜內(nèi)發(fā)生沉著，并與周圍組織緊密粘連，若不能及時治療，可嚴(yán)重危害患者視功能。有研究指出，在剔除患者角膜異物后，及時給予其相應(yīng)角膜上皮修復(fù)藥物，有利于預(yù)后[4]。本研究結(jié)果顯示，對照組患者角膜創(chuàng)面愈合時間為(4.5±0.4)d，高于觀察組的(3.5±0.3)d。該結(jié)果表明，給予角膜鐵屑異物患者環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，利于預(yù)后，可促進(jìn)早日康復(fù)。分析其原因在于玻璃酸鈉是一種直鏈高分子多糖，在人體中廣泛存在，具有上皮相應(yīng)下基底膜樣功能，有利于上皮細(xì)胞有效移行，促進(jìn)角膜上皮增生，提高角膜創(chuàng)傷愈合能力，縮短患者康復(fù)時間[5-6]。本研究中觀察組治療總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，給予角膜鐵屑異物患者環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療效果顯著，可明顯恢復(fù)其視功能。玻璃酸鈉滴眼液是一種高效的修復(fù)角膜上皮劑，可將相應(yīng)上皮細(xì)胞有效修復(fù)并維持其生長，促進(jìn)上皮創(chuàng)面痊愈[7]。玻璃酸鈉能夠在相關(guān)細(xì)胞周圍有效形成相應(yīng)屏障，抑制炎癥因子，有效保護(hù)角膜上皮，減輕炎癥反應(yīng)，起到消炎止痛作用[8]。另外，玻璃酸鈉溶液有較好的生物相容性，可塑性好，可減輕患者眼部不適感。

綜上所述，采用環(huán)形分離整體剔除術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療角膜鐵屑異物患者，可提高其治療效果，縮短角膜創(chuàng)面愈合時間，促進(jìn)視功能恢復(fù)。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.039

2017-02-21)