劉成

(濱?？h人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500)

厚樸麻黃湯加減治療慢性支氣管炎的臨床效果和安全性

劉成

(濱海縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500)

目的研究分析厚樸麻黃湯加減治療慢性支氣管炎的臨床效果和安全性。方法選取濱海縣人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的168例慢性支氣管炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，給予對照組左氧氟沙星及氨茶堿靜脈滴注治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厚樸麻黃湯治療。連續(xù)治療兩周為1個療程，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.57%、2.38%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎可以有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

厚樸麻黃湯；慢性支氣管炎；安全性

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)較為常見的一種慢性疾病，臨床上多表現(xiàn)為持續(xù)時間較長且反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。一般冬季發(fā)作較多，春季緩解，癥狀長期存在，早期較輕，晚期加重。目前臨床上多采取抗炎、對癥治療、提高機(jī)體免疫力等，但治療效果不佳?！督饏T要略》中的厚樸麻黃湯性溫化痰，可緩解病情，臨床應(yīng)用價值較高[1]。本研究旨在分析厚樸麻黃湯加減治療慢性支氣管炎的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濱?？h人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的168例慢性支氣管炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組中男53例，女31例，年齡為49～82歲，平均(58.7±5.6)歲，病程為2～16 a，平均(8.9±3.4)a。觀察組中男51例，女33例，年齡為50～82歲，平均(59.2±6.2)歲，病程為3～16 a，平均(9.1±3.6)a。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組患者接受左氧氟沙星及氨茶堿靜脈滴注進(jìn)行抗炎及平喘治療，生理鹽水250 ml溶解0.4 g鹽酸左氧氟沙星(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000394，0.1g/支)，靜脈滴注，1次/d，進(jìn)行抗炎治療。生理鹽水250 ml溶解0.25 g氨茶堿(河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41022266)，靜脈滴注，1次/d，進(jìn)行平喘治療。連續(xù)治療兩周為1個療程。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厚樸麻黃湯治療。厚樸麻黃湯藥方具體如下：厚樸、麻黃、杏仁、生石膏各15 g，甘草、小麥、紫苑、半夏、白芍各10 g，白前5 g，細(xì)辛、五味子各3 g。痰多者可以加用砂仁、蘇子各10 g。痰寒者可減去生石膏，加用桂枝、干姜。氣急胸滿者加用白芥子、萊菔子各10 g。脾虛者加用白術(shù)、黨參各12 g?？人試?yán)重者加川貝母、枇杷葉、金銀花各10 g。1劑/d，加水500 ml煎服，早晚各口服1次，連續(xù)治療2周為1個療程。以上研究患者均知情同意，且經(jīng)過濱?？h人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3療效評估指標(biāo)記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。①治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀完全消失，哮鳴音恢復(fù)至急性發(fā)作前水平或者消失，胸片顯示正常，證候積分減輕95%以上；②顯效：咳嗽、咳痰、氣喘、哮鳴音等臨床癥狀較之前明顯好轉(zhuǎn)，有效控制患者的發(fā)作次數(shù)，胸片顯示好轉(zhuǎn)，證候積分減輕80%～95%；③有效：咳嗽、咳痰、氣喘、哮鳴音等臨床癥狀較之前有所好轉(zhuǎn)，胸片顯示好轉(zhuǎn)，證候積分減輕35%～80%；④無效：咳嗽、咳痰、氣喘、哮鳴音等臨床癥狀無改善，停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，胸片顯示無好轉(zhuǎn)甚至加重，證候積分減輕低于35%。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.170，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對照組治療過程中有2例(2.38%)出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，觀察組治療過程中有3例(3.57%)患者有輕微胃脹，均無明顯不適，經(jīng)對癥處理后均已恢復(fù)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.210，P=0.650)。兩組患者血常規(guī)、肝腎功能等檢查均顯示正常。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的慢性疾病之一，病程主要包括急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期3個階段，根據(jù)病程不同合理選擇治療方案，急性發(fā)作期以抗炎、止咳、平喘治療為主，而遷延期及緩解期則以增強(qiáng)免疫力為主[2]。

本研究采用厚樸麻黃湯加減治療慢性支氣管炎，厚樸麻黃湯方中厚樸具祛痰除濕、開胸通氣、平喘的功效；麻黃具有發(fā)表去邪、平喘之功效；細(xì)辛具有止咳祛痰、溫中下氣之功效；半夏具有消痰散逆氣之功效，；紫苑具有化痰潤肺止咳的功效；五味子具益氣、逆喘上氣之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出五味子的乙醇提取物可以顯著減輕小鼠由氨水刺激導(dǎo)致的咳嗽，其成分中含有的揮發(fā)油鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，為可待因的75%左右[3-4]；甘草與以上諸藥配伍合用性溫，可迅速改善病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用厚樸麻黃湯加減治療慢性支氣管炎可改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅明云.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效分析[J].醫(yī)藥,2015，(15):180.

[2] 李杰.厚樸麻黃湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎對照觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012，(15):54-55.

[3] 李娟.厚樸麻黃湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013，(7S):10-11.

[4] 羅曉燕.厚樸麻黃湯化裁治療慢性支氣管炎的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2010.

R 259

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.037

2017-03-25)