樊振興

(平頂山市中醫(yī)院 檢驗科 河南 平頂山 467000)

血清CA125與CEA聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值研究

樊振興

(平頂山市中醫(yī)院 檢驗科 河南 平頂山 467000)

目的探討血清糖鏈抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值。方法選取2015年6月至2017年1月平頂山市中醫(yī)院收治的60例宮頸癌患者作為觀察組，選取同期在平頂山市中醫(yī)院體檢的60例健康女性作為對照組。采用電化學發(fā)光法檢測兩組受檢者血清CA125與CEA水平。結果觀察組患者血清CA125和CEA的平均水平高于對照組，血清CA125、CEA單獨及聯(lián)合檢測陽性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者血清CA125與CEA聯(lián)合檢測陽性率高于單獨檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者中Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA125、CEA單獨檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者血清CA125、CEA單獨檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于Ⅰ期患者，且不同臨床分期聯(lián)合檢測陽性率均高于兩項指標單獨檢測陽性率，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論血清CA125與CEA聯(lián)合檢測對宮頸癌的診斷有很高的臨床價值，且可根據(jù)腫瘤標志物檢測水平協(xié)助判斷宮頸癌患者的臨床分期，值得臨床推廣應用。

腫瘤標志物；宮頸癌；聯(lián)合；檢測；診斷

宮頸癌是女性發(fā)病率最高的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來發(fā)病人群有年輕化趨勢。早期宮頸癌患者的5年生存率在90%以上，因此早期診斷和治療對于延長患者生存期、改善患者生存質量尤為關鍵[1]。目前臨床上主要通過抽血測定血清腫瘤標記物的水平來篩查腫瘤高危人群、判斷病情、評估患者治療效果等，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，血清腫瘤標志物單獨檢測診斷準確率較低，而聯(lián)合檢測有助于提高宮頸癌的診斷準確率。本研究通過測定宮頸癌患者和健康體檢者的血清糖鏈抗原125(cancer antigen 125，CA125)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)水平及比較兩組受檢者單獨、聯(lián)合檢測陽性率，旨在探討血清糖鏈抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2017年1月平頂山市中醫(yī)院收治的宮頸癌患者60例作為觀察組，選取同期在平頂山市中醫(yī)院體檢的健康女性60例作為對照組。觀察組患者年齡為29～61歲，平均(42.56±3.31)歲；病理類型包括鱗癌45例，腺癌13例，腺鱗癌2例；臨床分期為Ⅰ期35例，Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期5例。對照組受檢者年齡為31～60歲，平均(43.22±3.47)歲。觀察組60例患者均已確診為宮頸癌，排除合并嚴重心、肝、腎功能異常及其他惡性腫瘤者。本研究經(jīng)平頂山市中醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2檢測方法抽取兩組受檢者清晨空腹靜脈血5 ml，離心機分離血清，采用化學發(fā)光免疫分析儀檢測血清CA125和CEA水平[2]。本次檢測所用的羅氏全自動化學發(fā)光免疫分析儀、CA125和CEA化學發(fā)光微粒子免疫試劑盒均由德國羅氏公司提供。

1.3觀察指標①兩組受檢者血清CA125和CEA水平。②陽性率。比較兩組受檢者血清CA125與CEA單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性率，其中血清CA125水平>35 U/ml、血清CEA水平>5 ng/ml為陽性。③分析血清CA125和CEA檢測陽性率與宮頸癌臨床分期的關系。

2 結果

2.1血清CA125與CEA水平觀察組患者血清CA125、CEA平均水平均高于對照組[(108.64±37.24)U/ml比(19.69±2.34)U/ml，(29.61±6.61)ng/ml比(2.53±1.59)ng/ml]，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2血清CA125與CEA陽性率觀察組患者血清CA125、CEA單獨檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于對照組，且觀察組患者血清CA125、CEA單獨檢測陽性率低于聯(lián)合檢測陽性率，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組受檢者血清CA125與CEA單獨及聯(lián)合檢測陽性率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05；與血清CA125、CEA單獨檢測比較，bP<0.05。

2.3血清CA125和CEA水平與宮頸癌臨床分期的關系觀察組患者中Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA125、CEA單獨檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者血清CA125、CEA單獨檢測及聯(lián)合檢測陽性率均高于Ⅰ期患者，且不同臨床分期聯(lián)合檢測陽性率均高于兩項指標單獨檢測的陽性率，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組患者血清CA125和CEA陽性率與宮頸癌臨床分期的關系[n(%)]

注：與單獨檢測比較，cP<0.05；與Ⅰ期比較，dP<0.05；與Ⅰ、Ⅱ期比較，eP<0.05。

3 討論

宮頸癌的臨床癥狀主要有異常陰道流血、白帶增多、陰道排液、尿頻尿急、疼痛等，早期癥狀并不明顯，因此極易誤診，當上述癥狀出現(xiàn)時，往往已由原位癌發(fā)展為浸潤癌，嚴重影響患者治療效果和預后[3]。腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產(chǎn)生的物質，主要存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，通過免疫學、生物學及化學等方法可檢測其水平。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤標志物可用于反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，在腫瘤的診斷中具有重要的臨床價值，臨床常用于惡性腫瘤患者的篩查、病情監(jiān)測、治療效果評估等[4]。血清CA125和CEA是臨床常用宮頸癌腫瘤標志物，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，血清腫瘤標志物單獨檢測診斷準確率低，聯(lián)合檢測有助于提高宮頸癌的診斷準確率。本研究中，分別對60例宮頸癌患者和60例健康體檢者進行血清CA125和CEA的單獨檢測和聯(lián)合檢測，結果顯示，宮頸癌患者的血清CA125和CEA水平均高于健康體檢者，血清CA125、CEA單獨及聯(lián)合檢測陽性率均高于健康體檢者，且聯(lián)合檢測陽性率較單獨檢測高，說明血清CA125和CEA對于宮頸癌有很高的診斷價值，且聯(lián)合檢測診斷價值較單獨檢測更高；血清CA125、CEA單獨及聯(lián)合檢測陽性率均隨著宮頸癌患者臨床分期的增加而提高，且不同分期聯(lián)合檢測陽性率均高于單獨檢測，說明腫瘤標記物的水平一定程度上能夠反應宮頸癌患者的臨床分期，且聯(lián)合檢測對協(xié)助判斷宮頸癌分期更有利。

綜上所述，血清CA125與CEA聯(lián)合檢測對宮頸癌的診斷有很高的臨床價值，且可根據(jù)腫瘤標志物檢測水平協(xié)助判斷宮頸癌患者的臨床分期，值得臨床推廣應用。

[1] 朱書力,黃威,易萍,等.950例宮頸癌臨床特征研究[J].解放軍醫(yī)學雜志,2015,40(3):217-220.

[2] 陳曦,吳泳樺,楊梅.血清CYFRA21-1、TPS、CA125和CEA在宮頸癌患者血清中表達的變化[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(7):810-812.

[3] 張劍英,張毅敏,吳杰,等.高危型人乳頭狀瘤病毒聯(lián)合腫瘤標志物檢測在宮頸癌診斷中的價值[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(11):1632-1636.

[4] 沈慧,左緒磊.CEA、Ca125、Ca199和SCC檢測在宮頸癌和癌前病變診斷中的應用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(9):34-36.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.036

2017-02-13)