李江麗

(平頂山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467000)

不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者的治療效果比較

李江麗

(平頂山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467000)

目的比較不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者的治療效果。方法選取2013年10月至2016年10月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者120例，根據(jù)治療用孕激素劑量不同分為3組，各40例。小劑量組使用劑量為100 mg/d，中劑量組使用劑量為200 mg/d，高劑量組使用劑量為300 mg/d。比較3組患者的治療效果。結(jié)果小劑量組總有效率低于中、高劑量組(95.0%比100.0%，95.0%比100.0%)，中劑量組顯效率高于高劑量組(60.0%比47.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕中度腹痛、頭暈、惡心嘔吐等，停藥后癥狀很快消失，且小、中劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均低于高劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不同劑量的孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)效果均較好。中等藥物劑量治療顯效率最高，不良反應(yīng)在可控范圍且停藥后很快消失，可在臨床推廣應(yīng)用。

孕激素；無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)；療效

月經(jīng)不調(diào)是女性常見(jiàn)癥狀，其中無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率較高。無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致的不規(guī)則性子宮出血，多見(jiàn)于青春期和更年期女性[1]。目前，臨床上主要采用孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量的孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的治療效果不同。本研究將患者分組分別給予不同劑量的孕激素，旨在比較不同劑量孕激素對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2016年10月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者120例，根據(jù)治療用孕激素劑量不同分為3組，各40例。小劑量組年齡18～41歲，平均(33.74±2.12)歲，病程2～11個(gè)月，平均(4.28±1.63)個(gè)月；中劑量組年齡17～44歲，平均(32.95±2.26)歲，病程2～13個(gè)月，平均(4.92±1.47)個(gè)月；高劑量組年齡21～47歲，平均(34.32±2.67)歲，病程2～9個(gè)月，平均(4.52±1.84)個(gè)月。所有患者均符合無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心、腎功能不全及存在黃體酮禁忌者。3組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)平頂山市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法所有患者均接受黃體酮連續(xù)治療12 d，具體用法用量如下。小劑量組，黃體酮膠囊，100 mg/次，1次/d，睡前口服；中劑量組，黃體酮膠囊，100 mg/次，2次/d，早晚口服；高劑量組，黃體酮膠囊，100 mg/次，3次/d，早、中、晚口服[2]。

1.3觀察指標(biāo)①治療效果。按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估3組患者的治療效果：顯效，患者停藥后月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常；有效，停藥后月經(jīng)量仍未達(dá)正常值、子宮內(nèi)膜厚度顯著變薄；無(wú)效，停藥后仍無(wú)月經(jīng)，但子宮內(nèi)膜脫落[3]?？傆行?顯效+有效。②不良反應(yīng)發(fā)生率。比較3組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間治療總有效率、顯效率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果小劑量組總有效率低于中、高劑量組(95.0%比100.0%，95.0%比100.0%)，中劑量組顯效率高于高劑量組(60.0%比47.50%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療效果比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況小、中劑量組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均低于高劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

注：與小、中劑量組比較，aP<0.05。

3 討論

無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌紊亂，雌激素?zé)o法達(dá)到分泌高峰，導(dǎo)致卵巢不能排卵，不排卵則無(wú)黃體形成，導(dǎo)致患者體內(nèi)孕激素水平下降。當(dāng)機(jī)體體內(nèi)孕激素含量不足以支持子宮內(nèi)膜時(shí)，會(huì)致使內(nèi)膜組織部分脫落，而未脫落的部分又會(huì)影響子宮內(nèi)膜的重生，因此會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)和出血不規(guī)律的現(xiàn)象。黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，主要發(fā)揮保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的作用，臨床常用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)等疾病的治療。研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量的孕激素(黃體酮)治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況不同，因此在對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的治療中，合適的孕激素劑量尤為重要[4]。本研究中結(jié)果顯示，高劑量的孕激素不良反應(yīng)較大，影響患者的生活質(zhì)量，且孕激素的劑量越小，不良反應(yīng)發(fā)生率越低；中、高劑量組總體有效率高于小劑量組，且中劑量組顯效率高于高劑量組，說(shuō)明中劑量組的治療效果最佳。

綜上所述，不同劑量的孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)效果均較好。中等藥物劑量治療顯效率最高，不良反應(yīng)在可控范圍且停藥后很快消失，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐鳳秋,陳建美.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(19):2993-2995.

[2] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的療效對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(19):3234-3235.

[3] 柳偉英.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效觀察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2016,(12):145-146.

[4] 張國(guó)銳.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合克羅米芬治療不孕癥的療效及對(duì)睪酮和黃體生成素水平的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(7):1029-1030.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.033

2017-01-28)