周斌

(鄭州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征血脂和性激素水平比較

周斌

(鄭州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的觀察比較胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法選取多囊卵巢綜合征患者129例，依據(jù)其是否有胰島素抵抗分為觀察組(胰島素抵抗)86例和對照組(非胰島素抵抗)43例，觀察組隨機分為觀察組A和觀察組B，各43例，對照組和觀察組A均采用常規(guī)治療，觀察組B采用常規(guī)治療+二甲雙胍，觀察3組患者的血脂水平[(甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]及性激素水平[(促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]。結(jié)果3組患者治療后血FSH、E2、TC、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組B患者血LH水平低于對照組和觀察組A，對照組患者血LH水平低于觀察組A，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；3組患者治療后TC、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組A患者血TG水平高于觀察組B，觀察組B患者血TG水平高與對照組，觀察組A患者血HDL-C水平低于觀察組B，觀察組B患者血HDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論非胰島素抵抗患者LH水平升高明顯，而胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者更易出現(xiàn)血脂異常，因此需積極改善患者的胰島抵抗?fàn)顟B(tài)，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

胰島素抵抗；非胰島素抵抗；多囊卵巢綜合征；性激素；血脂

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的內(nèi)分泌及代謝異常所導(dǎo)致的疾病，多見于育齡期女性，主要以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛等，具體病因尚不明確，臨床治療主要為降低高雄激素血癥、促排卵及胰島素增敏劑治療[1]。有研究指出，胰島素抵抗參與了多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展[2]。本研究旨在觀察對比胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年3月鄭州市婦幼保健院收治的多囊卵巢綜合征患者129例，所有患者同意參與本研究，并簽署知情同意書。將所有患者依據(jù)其是否有胰島素抵抗分為觀察組86例和對照組43例，將觀察組患者隨機分為觀察組A和觀察組B，各43例。觀察組A年齡23～38歲，平均(29.4±2.4)歲；觀察組B年齡22～37歲，平均(29.1±2.8)歲；對照組年齡為22～39歲，平均(28.7±2.7)歲。3組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組與觀察組A接受常規(guī)治療，如氯米芬等促排卵藥物等。觀察組B在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服鹽酸二甲雙胍片(蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025018，規(guī)格：0.25 g)治療，初始劑量為0.25 g，隨后依據(jù)患者情況增加劑量且≤2 g。

1.3觀察指標(biāo)3組患者均在治療1周后，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血2 ml，離心5 min，儲存于-80 ℃冰箱中。檢測3組患者的血脂水平[包括(甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]及性激素水平[包括(促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]。

2 結(jié)果

2.1性激素水平3組患者治療前FSH、LH、E2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后3組FSH、E2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組B患者血LH水平低于對照組和觀察組A，對照組患者血LH水平低于觀察組A，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 3組患者治療前后FSH、LH、E2水平比較

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與觀察組A比較，cP<0.05。

2.2血脂水平3組患者治療前血TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后3組患者TC、LDL-C無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組A患者血TG水平高于觀察組B，觀察組B患者血TG水平高與對照組，觀察組A患者血HDL-C水平低于觀察組B，觀察組B患者血HDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 3組患者治療后各項血脂指標(biāo)水平比較

注：與對照組比較，dP>0.05，eP<0.05；與觀察組A比較，fP<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征是女性常見的內(nèi)分泌疾病，胰島素抵抗是該病的一個重要特征，能夠?qū)е麓鷥斝愿咭葝u素血癥，以維持正常的糖耐量；還能增加卵巢合成雄激素，導(dǎo)致無排卵、不孕等。近年來，通過胰島素治療多囊卵巢綜合征已在臨床應(yīng)用廣泛。多囊卵巢綜合征出現(xiàn)胰島素抵抗是由于大部分多囊卵巢綜合征患者有肥胖癥狀，瘦素是一種抗肥胖激素，與胰島素抵抗相互調(diào)節(jié)，胰島素刺激瘦素基因的表達(dá)，增加的瘦素反饋于下丘腦，促進(jìn)胰島素分泌，最終導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)胰島素抵抗[3-4]。本研究中應(yīng)用的二甲雙胍，其能夠在腸道內(nèi)吸收葡萄糖，減少肝糖原異生，刺激糖無氧酵解，肌肉等外周組織有效地攝取及利用，刺激糖代謝，提高胰島素敏感性，減少胰島素抵抗導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥。有研究顯示，空腹胰島素水平較高的多囊卵巢綜合征患者，其血脂水平亦會發(fā)生變化，表現(xiàn)為TG水平增高、HDL-C水平下降[5]。本研究結(jié)果顯示，3組患者治療后血FSH、E2、TC、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組B患者血LH水平低于對照組和觀察組A，對照組患者血LH水平低于觀察組A，觀察組A患者血TG水平高于觀察組B，觀察組B患者血TG水平高與對照組，觀察組A患者血HDL-C水平低于觀察組B，觀察組B患者血HDL-C水平低于對照組。該結(jié)果表明針對胰島素抵抗患者應(yīng)用二甲雙胍，能夠降低其LH水平，胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者更易出現(xiàn)血脂異常。

綜上，非胰島素抵抗患者LH水平升高明顯，而胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者更易出現(xiàn)血脂異常，因此需積極改善患者的胰島抵抗?fàn)顟B(tài)，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 洪宇,劉雯,趙曉苗,等.多囊卵巢綜合征患者的血脂代謝異常及與胰島素抵抗的關(guān)系分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(3):230-233.

[2] 趙正云,沈冰珊,李小玲,等.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗特征及相關(guān)因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(24):2722-2723.

[3] 劉文軒.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對非胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(15):103-104,107.

[4] 鄧梅先.胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,8(11):181-183.

[5] 李根霞,李巍巍.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗和氧化應(yīng)激的關(guān)系[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,46(5):759-762.

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.026

2017-02-20)