聶安國

(濮陽油田總醫(yī)院 急診科 河南 濮陽 457000)

缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素分析

聶安國

(濮陽油田總醫(yī)院 急診科 河南 濮陽 457000)

目的探究缺血性腦卒中患者腦型脂肪酸結(jié)合蛋白(B-FABP)增高的危險因素。方法回顧性分析2014年5月至2016年3月濮陽油田總醫(yī)院收治的78例缺血性腦卒中患者的臨床病歷資料，其中B-FABP增高患者40例，未增高患者38例，采用單因素分析、Logistic回歸分析的方法探究影響B(tài)-FABP水平的危險因素。結(jié)果高血壓病史、糖尿病病史是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，高密度脂蛋白(HDL-C)高水平是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的保護因素(P均<0.05)。結(jié)論高血壓、糖尿病病史是引起缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，臨床治療中應(yīng)重點關(guān)注患者有無高血壓、糖尿病病史。

缺血性腦卒中；腦型脂肪酸結(jié)合蛋白；危險因素

缺血性腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，多發(fā)于老年患者，具有高致殘率和高病死率的特點，不僅給患者帶來巨大痛苦，降低患者生活質(zhì)量，而且也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，腦型脂肪酸結(jié)合蛋白(brain fatty acid binding protein，B-FABP)是參與缺血性腦卒中疾病早期損傷機制的重要物質(zhì)，與缺血性腦卒中患者的腦組織損傷程度和患者的預(yù)后密切相關(guān)。本研究通過回顧性分析缺血性腦卒中患者的臨床資料，旨在探究缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2014年5月至2016年3月濮陽油田總醫(yī)院收治的78例缺血性腦卒中患者的臨床病歷資料，根據(jù)B-FABP水平分為未增高組(B-FABP≤11 μg/L，38例)和增高組(B-FABP>11 μg/L，40例)。增高組患者年齡為43～78歲，平均(60.5±5.8)歲。未增高組患者年齡為42～79歲，平均(60.3±6.2)歲。兩組患者均在發(fā)病5 d內(nèi)入院接受治療，排除存在惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病等對B-FABP水平存在影響的疾病患者。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)濮陽油田總醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2分析指標(biāo)對兩組患者的性別、年齡、病史、不良行為史、各項檢測指標(biāo)等資料進(jìn)行分析整理。

2 結(jié)果

2.1單因素分析經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響B(tài)-FABP增高的相關(guān)因素包括性別(男性)、高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、飲酒史、吸煙史、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平(P<0.05)。見表1。

2.2Logistic回歸分析結(jié)果高血壓病史、糖尿病病史是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，HDL-C高水平是缺血性腦卒中患者B-FABP增高的保護因素(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加上人口老齡化的逐年加劇，缺血性腦卒中患病人數(shù)逐年增加[2]。缺血性腦卒中是中老年群體常見病、多發(fā)病，其病死率雖不及腦出血高，但可對患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而引發(fā)偏癱、失語、肢體感覺障礙等后遺癥，對患者日常生活、工作造成嚴(yán)重影響[3-4]。B-FABP是一種低分子量胞液蛋白，在人體中主要參與長鏈脂肪酸的攝取和代謝過程，研究發(fā)現(xiàn)，該物質(zhì)還參與缺血性腦卒中對患者腦組織的損傷，且其水平與缺血性腦卒中患者腦組織的受損程度及患者的預(yù)后密切相關(guān)。因此，分析缺血性腦卒中患者B-FABP增高的危險因素，并對危險因素采取針對性的措施，有助于降低B-FABP增高對患者腦損傷的影響。

表1 B-FABP增高的單因素分析結(jié)果

表2 B-FABP增高的Logistic回歸分析結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，有糖尿病史、高血壓病史的患者容易出現(xiàn)B-FABP增高情況，而HDL-C是B-FABP增高保護因素。對此進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，高血壓會對患者的血管剪切力造成影響，使剪切力升高，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，誘使血管炎性反應(yīng)激活，造成損傷標(biāo)志物B-FABP的增高。糖尿病患者因糖代謝異常與胰島素抵抗，會對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。而隨著糖代謝的改善及胰島素抵抗的減輕，將會影響B(tài)-FABP水平表達(dá)。HDL-C對血管損傷存在一定的保護作用，因此成為B-FABP增高的保護因素[5-6]。

因此，臨床對缺血性腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)時需重點關(guān)注患者有無高血壓、糖尿病病史，有利于對病情的準(zhǔn)確判斷和更好的制定治療方案，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

[1] 方曉青.伴B-FABP增高的缺血性腦卒中患者相關(guān)危險因素Logistic回歸分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(10):1348-1349.

[2] 謝兵兵,盧保全,王丹丹,等.伴B-FABP增高的缺血性卒中患者相關(guān)危險因素Logistic回歸分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(19):3536-3538.

[3] 李合華.伴腦型脂肪結(jié)合蛋白增高的缺血性卒中患者相關(guān)危險因素Logistic回歸分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(11):121-122.

[4] 張美杰.伴NSE增高的缺血性卒中患者相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5696-5697.

[5] 蔣寧,林林,張魁魁,等.缺血性腦卒中危險因素的Logistic回歸分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(2):141-144.

[6] 張成發(fā),王復(fù)新,吳麗莉,等.315例缺血性腦卒中危險因素Logistic回歸分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(2):153-155.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.016

2017-01-26)