●李杰

心電圖和超聲心動圖檢查對塵肺并發(fā)肺心病患者的診療分析

●李杰

目的：探究塵肺并發(fā)肺心病患者采用心電圖與超聲心動圖的診療效果。方法：選取本院2015年8月～2016年10月收治的87例塵肺病患者作為觀察組，并選取同一時期的58名非塵肺病患者作為對照組，兩組患者均接受心電圖檢查與超聲心動圖檢查，并對兩組患者檢查后肺心病的檢出率情況進行對比。結果：對照組患者超聲心動圖肺心病檢出率20.69%，明顯低于觀察組的47.13%，（P＜0.05）；對照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%，明顯比觀察組的25.29%少，差異顯著（P＜0.05）。結論：與心電圖相比，超聲心動圖檢查塵肺并發(fā)肺心病的診斷效果較好，可及早發(fā)現塵肺病患者并發(fā)肺心病，及時實施有效治療方法，對于患者癥狀與預后情況的改善具有積極影響。

心電圖；超聲心動圖；塵肺并發(fā)肺心?。辉\療效果

塵肺病就是因為長時間吸入生產性粉塵，同時在肺內潴留導致的全身性疾病，主要表現為肺組織彌漫性纖維化，會產生一定的肺功能損害，損害程度會隨著病情的發(fā)展而加重[1]。由于肺組織纖維化會引發(fā)非小動脈狹窄或壞死等，產生肺動脈高壓，增加右室排血阻力，長期間導致右室肥厚，進而引發(fā)肺心病的出現，對患者的心血管系統造成直接的影響。肺心病是導致塵肺病患者死亡的重要因素。所以，臨床需要對塵肺合并肺心病進行及時診斷，促使患者的預后有效改善[2]。本研究探究了塵肺并發(fā)肺心病患者采用心電圖與超聲心動圖的診療效果，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的87例塵肺病患者作為觀察組，并選取58名非塵肺病患者作為對照組，均來自于本院2015年8月～2016年10月這一期間，觀察組患者中均為男性，平均年齡（70.73±13.29）歲；平均接塵時間（25.03±6.91）年；對照組患者中均為男性，平均年齡（71.60±9.51）歲；平均接塵時間（24.30±6.62）年。兩組患者平均接塵時間等基本資料的對比（P＞0.05），提示可以進行組間資料的比較。

1.2 方法

利用多導心電圖機（日本光電902OK）予以檢查，患者選擇平臥位，進行常規(guī)12導聯心電圖，紙速與標準電壓分別為25mm/s、10mm/mV。由經驗豐富的心內科醫(yī)師根據《臨床心電圖學》（黃宛編著）標準進行診斷。并利用彩色多普勒超聲診斷儀（SONOLINEC60S，德國Siemens公司生產）進行檢查，患者選擇平臥位與左側臥位，由經驗豐富的醫(yī)師進行診斷，選擇線陣式探頭，探頭頻率為3.5～5.0MHz。

1.3 觀察指標

對兩組患者肺心病檢出率情況進行觀察與統計。

1.4 統計學分析

選擇SPSS17.0統計軟件，肺心病檢出率等計數資料用%表示，選擇X2檢驗，P＜0.05，差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者超聲心動圖肺心病檢出率情況

由下表1所示：對照組患者超聲心動圖肺心病檢出率20.69%，明顯低于觀察組的47.13%，差異顯著（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者超聲心動圖肺心病檢出率情況

2.2 對比分析兩組患者心電圖肺心病檢出率情況

表2 對比分析兩組患者心電圖肺心病檢出率情況

由表2所示：對照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%，明顯比觀察組的25.29%少，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

塵肺肺心病是一種慢性肺心病，其多臟器功能衰竭早期表現極易受到原發(fā)病的掩蓋，如果出現多臟器功能衰竭，患者的病死率明顯提高。所以，對嚴重肺心病患者需要對其生命體征、肝腎功能以及心電圖等密切檢測，有助于對病情變化情況及早發(fā)現與治療，使臟器功能損害明顯減少[3]。

肺心病發(fā)病比較緩慢，通常需要6至10年，因為肺組織或肺部血管慢性病變，引發(fā)肺循環(huán)阻力增強是導致肺動脈高壓出現的關鍵因素，最近幾年，認為在肺動脈高壓的出現下，缺氧導致的肺小動脈痙攣比肺血管床的器質性破壞與減少的更加重要。彩色多普勒超聲心動圖顯示，肺動脈高壓血流頻譜出現變化，也就是血流峰值向前移動，血流加速度明顯增加，加速時間選注縮短；肺心病通常會合并肺動脈瓣與三尖瓣反流癥狀[4]。超聲心動圖早期對肺心病的診斷敏感性較高，對肺心病的診斷實用價值較高。超聲心動圖除了可以對心室腔大小有效測量，還可以對室壁厚度進行測量，所以，可以十分敏感的進行早期右室與右室流出道增大增寬情況有效測量；對心室腔的測定不會受到預激綜合征以及心臟轉位等因素的影響。尤其是在肺動脈高壓出現的過程中，通常會導致右室流出道增快，所以，對早期肺心病的診斷具有積極影響。借助超聲心動圖檢查，一般能夠對右心變化情況早期預知，不僅對右室流出道與右室增大具有及早診斷的效果，還可以將右房增大與肺動脈高壓導致的肺總動脈與右肺動脈內徑增寬，與右心負荷較重導致的右心順應性下降都能夠在超聲心動圖上分別顯示出來，對肺心病的早期診斷提供有利條件。所以，超聲心動圖對肺心病的早期診斷價值較高，敏感性與心電圖與相關輔助檢查強[5]。

本研究結果表明：對照組患者超聲心動圖肺心病檢出率20.69%，明顯低于觀察組的47.13%，（P＜0.05）；對照組患者心電圖肺心病檢出率8.62%，明顯比觀察組的25.29%少，（P＜0.05），說明超聲心動圖檢查塵肺病肺心病檢出率明顯比心電圖高，與相關研究結果一致。

總而言之，超聲心動圖檢查塵肺并發(fā)肺心病的診斷效果好于心電圖，可及早發(fā)現塵肺患者并發(fā)肺心病，對于患者癥狀與預后情況的改善提供有利條件。

（作者單位：廣西區(qū)工人醫(yī)院）

[1]閆慧娟.心電圖及超聲心動圖在老年急性缺血性腦血管病診斷中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,22(27):27-28.

[2]蔣春蘭,朱林平,吳棘,等.塵肺病患者超聲心動圖肺循環(huán)血流動力學指標分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2016,43(3):285-288.

[3]金莉華,王璟璠.72例塵肺患者并發(fā)肺心病情況分析[J].中國現代醫(yī)生,2016,54(17):84-86.

[4]王麗麗.心電圖和超聲心動圖檢查對煤工塵肺并發(fā)肺心病患者的診斷和治療的價值[J].職業(yè)與健康,2015,31(7):895-899.

[5]劉其才,閆凱.塵肺患者血漿miR-222和纖維蛋白原水平檢測的臨床意義[J].中南醫(yī)學科學雜志,2016,44(1):41-43.