●班麗娟

產(chǎn)后出血發(fā)生的危險因素及護理對策分析

●班麗娟

目的：探討產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)危險因素及其護理對策。方法：選取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦30例作為觀察組，再選取同期接收的分娩并未發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦30例作為對照組，對兩組產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，分析產(chǎn)后出血相關(guān)危險因素并采取針對性護理措施。結(jié)果：觀察組年齡、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和妊娠期高血壓疾病等與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)次與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：年齡、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和妊娠期高血壓疾病等均屬于產(chǎn)后出血相關(guān)危險因素，臨床應(yīng)采取針對性護理措施減少產(chǎn)后出血發(fā)生。

產(chǎn)后出血；危險因素；護理對策

產(chǎn)后出血是一種嚴重分娩并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量大于等于500ml[1]。產(chǎn)后出血病情危急，如果無法及時有效止血可能會危急產(chǎn)婦生命。在人們思想觀念的改變和剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)率顯著提高，產(chǎn)后出血的發(fā)生率隨之增加[2]。為提供有效預防產(chǎn)后出血措施，降低產(chǎn)后出血死亡率，提高產(chǎn)婦分娩安全性，在本研究中對我院收治的分娩出現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料，分析產(chǎn)婦出血的危險因素，并且針對相關(guān)因素制定出有效預防措施。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦30例作為觀察組，再選取同期接收的分娩并未發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦30例作為對照組，對照組年齡為20-42歲，平均年齡為（27.4±5.2）歲；孕周為36-41周，平均孕周為（38.3±2.2）周；平均體質(zhì)量為（67.9±7.5）kg；其中初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡為21-44歲，平均年齡為（27.9±6.1）歲；孕周為37-42周，平均孕周為（38.5±2.1）周；平均體質(zhì)量為（678.2±8.1）kg。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組年齡、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和妊娠期高血壓疾病等一般資料進行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料n(%)表示，X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組年齡、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和妊娠期高血壓疾病等與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)次與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床資料對比n(%)

3 討論

產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦分娩死亡的重要因素，對此類患者需給予有效止血治療措施。而導致產(chǎn)后出血的危險因素有很多種，主要為年齡、流產(chǎn)次數(shù)、凝血功能等[3]。在本研究中，子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤異常和軟產(chǎn)道裂傷是導致產(chǎn)后出血的高危因素，而高齡、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)以及妊娠期高血壓疾病也是產(chǎn)后出血的危險因素。觀察組上述因素發(fā)生率均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。與李銳[4]的研究相類似。子宮收縮乏力是首要高危因素，其發(fā)生原因主要與以下因素相關(guān)：①分娩時出現(xiàn)負性情緒，過度緊張；②產(chǎn)程時間過長，導致產(chǎn)婦疲勞，降低子宮收縮能力；③羊水過多、巨大兒以及多胎妊娠導致子宮過度伸展，產(chǎn)后恢復困難；④分娩次數(shù)過多，造成子宮纖維損傷；⑤產(chǎn)婦存在子宮肌瘤、子宮畸形等疾病導致子宮纖維發(fā)育不良；⑥產(chǎn)前發(fā)生妊娠合并高血壓等疾病，導致機體小動脈痙攣，血液濃縮、微血管發(fā)生病變，顯著提高血管脆性，進而誘發(fā)子宮收縮乏力[5]。而胎盤異常中主要為前置胎盤、胎盤早剝造成胎盤附著部位血竇無法閉合；而軟產(chǎn)道裂傷主要為陰道裂傷，凝血功能異常主要為產(chǎn)婦自身具有凝血功能疾病，均為導致產(chǎn)后出血的重要因素[6]。

為有效預防產(chǎn)后出血，醫(yī)護人員需要做好護理干預工作，主要有如下幾方面：①有效篩查導致產(chǎn)后出血的高危因素。②做好有效心理護理，消除產(chǎn)婦負面心理情緒，向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識和注意事項，讓產(chǎn)婦放松心態(tài)。③在第一產(chǎn)程加強產(chǎn)婦營養(yǎng)補充，合理休息；在第二產(chǎn)程有效指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，合理使用縮宮素降低產(chǎn)后出血量；在第三產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦娩出胎盤，并且仔細檢查產(chǎn)婦胎膜的完整情況，并且嚴密觀察產(chǎn)婦陰道出血量、呼吸、心率以及血壓等情況。

綜上所述，年齡、流產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)、宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和妊娠期高血壓疾病等均屬于產(chǎn)后出血相關(guān)危險因素，臨床應(yīng)采取針對性護理措施減少產(chǎn)后出血發(fā)生。

（作者單位：貴州省安順市紫云縣松山街道衛(wèi)生院）

[1]張紅衛(wèi),郭利,張力亞.北京市某三級甲等婦產(chǎn)?？漆t(yī)院高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(16):1870-1873.

[2]謝亞平.產(chǎn)后出血的護理對策[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(06):137-138.

[3]屈曉敏.系統(tǒng)性護理對高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床影響效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(17):57-59.

[4]李銳.產(chǎn)后出血發(fā)生的危險因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31):139-141.

[5]周基蓮,王傳英.自然陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析與護理改進對策[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(04):305-306.

[6]全艷,孟微,高玉霞.國內(nèi)外產(chǎn)后出血危險因素的研究進展[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3190-319.