●金小菊 李延紅

一次性宮腔壓迫球囊在產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用

●金小菊 李延紅

目的：分析一次性宮腔壓迫球囊在產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用。方法：收取我院73例產(chǎn)后大出血患者，收取時(shí)間在2015年11月11日直至2017年4月20日，并將產(chǎn)后大出血患者分為兩組，對(duì)照組(37例患者實(shí)施常規(guī)治療)，觀察組(36例患者實(shí)施一次性宮腔壓迫球囊治療)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后大出血患者失血量（534.12±15.33)ml、留置時(shí)間（2.52±0.47)min優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：一次性宮腔壓迫球囊在產(chǎn)后大出血中具有十分顯著的應(yīng)用效果，能促進(jìn)患者康復(fù)。

一次性宮腔壓迫球囊；產(chǎn)后大出血；應(yīng)用

產(chǎn)后大出血為臨床上產(chǎn)科十分常見的并發(fā)癥，為引起產(chǎn)婦死亡的主要因素，該疾病是由于軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等因素導(dǎo)致的，而未控制產(chǎn)婦的出血量，易導(dǎo)致十分嚴(yán)重后果發(fā)生[1]。因此，我院將73例產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同方式治療，見本次研究中描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院73例產(chǎn)后大出血患者，收取時(shí)間在2015年11月11日直至2017年4月20日，并將產(chǎn)后大出血患者分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）73例產(chǎn)后大出血患者均簽署知情同意書、參與本次研究，（2）均為女性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受該項(xiàng)治療患者。

觀察組；患者年齡均在21～50歲之間，患者的平均年齡為（36.45±1.05）歲，陰道分娩患者有15例、剖宮產(chǎn)患者有21例。

對(duì)照組；患者年齡均在22～50歲之間，患者的平均年齡為（37.17±1.18）歲，陰道分娩患者有16例、剖宮產(chǎn)患者有21例。

上述兩組產(chǎn)后大出血患者各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤?duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均先實(shí)施靜滴腦垂體、注射縮宮素、按摩子宮等常規(guī)止血治療。

對(duì)照組-37例產(chǎn)后大出血患者實(shí)施常規(guī)治療（對(duì)患者使用紗布填塞進(jìn)行止血，若患者為陰道分娩，應(yīng)將患者子宮底部進(jìn)行固定，使用無菌卵圓鉗將不脫脂紗布放在患者宮腔內(nèi)，直至患者宮腔填滿，若患者為剖宮產(chǎn)，應(yīng)在患者縫合傷口前，將沙條填塞直至患者宮腔內(nèi)，在術(shù)后對(duì)患者采用抗生素）。

觀察組-36例產(chǎn)后大出血患者實(shí)施一次性宮腔壓迫球囊治療（若患者為陰道分娩，應(yīng)將球囊放置在宮腔內(nèi)，然后將生理鹽水注入，使患者水囊膨脹后，形成壓力壓迫患者子宮靜脈竇，從而達(dá)到止血目的，待其封管后，采用無菌紗布將管口進(jìn)行包裹，預(yù)防細(xì)菌感染情況發(fā)生，若患者為剖宮產(chǎn)，應(yīng)將球囊經(jīng)子宮切口放置在患者宮腔內(nèi)，然后將生理鹽水注入，將患者球囊進(jìn)行固定，最后，將患者子宮切口進(jìn)行縫合，在術(shù)后給予患者使用縮宮素、抗生素，在操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照相關(guān)治療方式，確保該項(xiàng)治療在無菌環(huán)境中實(shí)施，保證手術(shù)治療的安全性和有效性）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比產(chǎn)后大出血患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（失血量、留置時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組產(chǎn)后大出血患者治療后的失血量、留置時(shí)間進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用T檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表兩組產(chǎn)后大出血患者對(duì)比具有差異，其兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后大出血患者失血量（534.12±15.33)ml、留置時(shí)間（2.52±0.47)min優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比2組產(chǎn)后大出血患者治療后的失血量、留置時(shí)間

3 討論

陰道分娩后24小時(shí)出血量大于500ml被稱為產(chǎn)后出血，其為一種多發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。而臨床上患者一般使用前列腺素、縮宮素、欣母沛進(jìn)行治療，同時(shí)配合子宮按摩，能促進(jìn)患者子宮恢復(fù)，但是該項(xiàng)治療方式對(duì)于大出血患者來說，無任何效果。而宮腔填塞紗布、動(dòng)脈栓塞紗布法、結(jié)扎子宮動(dòng)脈法均是常見的止血方式，但是從各項(xiàng)研究來看，均無顯著效果[3-4]。

一次性宮腔壓迫球囊治療近年來被廣泛應(yīng)用，具有操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，能避免失誤情況發(fā)生，將球囊塞進(jìn)患者子宮后，能使患者宮腔擴(kuò)張，能顯著停止或者減少動(dòng)脈出血情況，將患者胎盤剝離后，能使大量動(dòng)靜脈開放，產(chǎn)生出血情況，而實(shí)施該項(xiàng)治療方式后，能暫?；蛘邷p慢血流速度，激活患者血小板，具有靈活性高、時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[5]，具有較好的止血作用，能刺激患者子宮肌層，將宮腔擴(kuò)張，促進(jìn)患者較快恢復(fù)?，F(xiàn)如今已經(jīng)成為產(chǎn)后大出血患者的首選治療方式[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組產(chǎn)后大出血患者失血量（534.12±15.33)ml、留置時(shí)間（2.52±0.47)min優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，一次性宮腔壓迫球囊在產(chǎn)后大出血中具有十分顯著的應(yīng)用效果，能促進(jìn)患者康復(fù)。

（作者單位：青海省民和縣中醫(yī)院）

[1]王浩,陳光,高海軍等.急癥介入治療產(chǎn)后大出血32例療效分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,30(01):116-118.

[2]曹旭,潘鳳娟,王朝俊等.子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合宮腔紗布填塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后大出血的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(08):955-957.

[3]單鶯,戴海燕,張薇等.超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后大出血56例療效分析[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(05):295-297.

[4]楊峰,張文忠,焦清海等.急診子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2888-2889.

[5]李微,王秀梅,邢梅等.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(02):221-223.

[6]柳怡.TAE治療難治性產(chǎn)后大出血50例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(05):705-706.