●丁宗娟

小兒肺炎患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療的療效分析

●丁宗娟

目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀用于治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取2015年1月至12月期間，我院住院小兒肺炎患者40例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組：對照組20例予以苯唑西林治療，觀察組20例予以阿莫西林克拉維酸鉀治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀用于治療小兒肺炎可促進臨床癥狀和體征的消退，提高臨床療效，且副反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿莫西林克拉維酸鉀；肺炎；兒童；臨床療效

肺炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，小兒由于機體免疫力低下、抵抗力較弱，極易受到細菌或病毒感染等而發(fā)病[1]。抗生素是臨床治療小兒肺炎的常用方法，但單一用藥往往效果不理想，聯(lián)合用藥則將增加副作用。合理選用抗生素對于減少或避免細菌耐藥、藥物副作用等具有重要意義。我院對小兒肺炎應(yīng)用新型抗生素復(fù)合制劑阿莫西林克拉維酸鉀治療，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月期間，我院住院小兒肺炎患者40例，均符合臨床診斷標準，排除合并肝腎功能不全、白血病、感染性休克患兒，排除青霉素過敏患兒，患兒家長均自愿且知情?；颊甙凑针S機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各20例。觀察組中，男14例，女6例，年齡2-7（3.48±1.05）歲；病程1-7（4.01±1.12）d。對照組中，男13例，女7例，年齡2-9（3.55±1.14）歲；病程1-7（4.43±1.27）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以苯唑西林鈉靜脈滴注，體重＜40kg者按照每6h予以12.5-25mg/kg靜脈滴注；體重＞40kg則按照1-2g/次，3次/d。觀察組予以阿莫西林克拉維酸鉀30mg/kg靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7d。治療期間如體溫≥38.5℃，則予以常規(guī)降溫處理。

1.3 觀察指標

觀察和統(tǒng)計兩組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間，記錄用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標準

痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肺部炎癥病灶完全吸收，各項實驗室指標恢復(fù)正常；顯效：咳嗽及發(fā)熱癥狀消退，相關(guān)指標顯著改善；有效：臨床癥狀和體征均有所改善；無效：臨床癥狀和體征等均無改善甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組與對照組比較治療總有效率明顯提高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較

觀察組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較

組別 例數(shù) 退熱時間 止咳時間 肺啰音消失時間 扁桃體及咽喉充血消退時間觀察組 20 2.51±0.68 4.01±1.18 4.29±0.78 4.32±1.48對照組 20 4.42±1.03 5.29±1.43 5.33±1.25 5.96±2.21

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組治療期間，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為5.00%。對照組1例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)率為10.00%。兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床中較為常見的一種肺部疾病，常表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、嘔吐等癥狀，5歲以下小兒肺炎如不及時治療可能導(dǎo)致患兒死亡[2]。因此，早期積極診斷和治療小兒肺炎非常必要。但由于抗菌藥物的濫用，細菌耐藥越來越嚴重，影響了小兒肺炎的治療效果。合理選擇用藥，在提高臨床療效的同時降低耐藥性至關(guān)重要。

臨床研究表明，細菌耐藥的原因主要與超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）有關(guān)，故認為采用ESBLs抑制劑輔助干擾素治療對于提高臨床療效具有重要意義[3]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種由阿莫西林與克拉維酸鉀制成的復(fù)合制劑。其中，阿莫西林屬于廣譜半合成青霉素，對于多種革蘭陽性及陰性菌均具有強效抑菌作用?？死S酸鉀是臨床常用的一種ESBLs抑制劑，與阿莫西林連用可增強抗菌效果[4]。上述兩藥復(fù)合后能夠擴大藥物抗菌譜，增強抗菌效果，提高臨床療效，且?guī)缀醪慌c其他藥物相互作用，安全性好。本研究中，觀察組應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療，總有效率達95.00%，較對照組的80.00%顯著提高。同時，觀察組的退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、扁桃體及咽喉充血消退時間均較對照組明顯縮短，與曠劍星等[5]報道相似。證實阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎起效迅速，能夠快速控制肺部炎癥，促進臨床癥狀和體征消退，縮短病程，提高臨床療效。副反應(yīng)方面，觀察組僅為5.00%，且反應(yīng)較輕，與對照組的10.00%比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，安全性較好。

綜上所述，對小兒肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療能夠提高臨床療效，促進癥狀消退，且副反應(yīng)少，值得臨床借鑒和推廣。

（作者單位：徐州市睢寧縣中醫(yī)院）

[1]唐曉燕.阿莫西林克拉維酸鉀復(fù)方制劑在社區(qū)獲得性肺炎治療中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(20):2330-2331.

[2]胡漢軍,葉志華.阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):104-106.

[3]沈桂蘭,楊萍.阿莫西林克拉維酸鉀(4:1)分散片口服治療小兒細菌性肺炎68例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1):125-126.

[4]陳鳳玉.阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(34):76-77.

[5]曠劍星.阿莫西林克拉維酸鉀對兒童肺炎的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(6):494-495.