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        替吉奧聯(lián)合多西他賽方案維持治療非小細胞肺癌的臨床療效及安全性分析

        2017-11-02 10:41:46趙春燕
        實用癌癥雜志 2017年10期
        關鍵詞:吉奧肺癌有效率

        趙春燕

        替吉奧聯(lián)合多西他賽方案維持治療非小細胞肺癌的臨床療效及安全性分析

        趙春燕

        目的觀察替吉奧聯(lián)合多西他賽方案維持治療非小細胞肺癌的臨床療效,并分析臨床治療的安全性。方法將88例非小細胞肺癌患者隨機分為對照組和實驗組,各44例。對照組患者給予每日2次飯后口服替吉奧80 mg/m2治療,連服14天,停藥7天。實驗組在對照組的基礎上給予每周1次多西他賽40 mg/m2溶于250 ml生理鹽水靜脈滴注1 h,連用6周,停藥2周。維持治療3個周期后,評價患者臨床療效及安全性,并分析患者1年生存情況。結(jié)果與對照組相比,實驗組患者的臨床治療有效率為47.73%,明顯高于對照組的22.73%(P<0.05)。2組患者臨床不良反應主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、肝功能損傷、貧血、血小板及白細胞數(shù)目減少等癥狀,但均為輕中度,經(jīng)治療后均可緩解(P>0.05)。實驗組患者1年生存率為72.73%,明顯高于對照組的52.27%(P<0.05)。結(jié)論替吉奧聯(lián)合多西他賽方案維持治療非小細胞肺癌的臨床療效肯定,可有效緩解患者的臨床癥狀,且不良反應較少。

        替吉奧;多西他賽;非小細胞肺癌;臨床療效

        (ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1651~1653)

        非小細胞肺癌是臨床較為常見的肺癌,占肺癌總數(shù)的80%。非小細胞肺癌主要包括腺癌、鱗狀細胞癌即鱗癌、大細胞未分化癌三類。非小細胞肺癌的治療要根據(jù)肺癌的臨床分期來進行,但大部分患者確診時已屬晚期[1],臨床常采用化學治療。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院于2014年7月至2015年7月收治的非小細胞肺癌患者88例,其中男性51例,女性37例;患者年齡49~73歲,平均年齡(65.8±6.3)歲。腺癌64例,鱗癌24例。隨機將患者分為對照組和實驗組,各44例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

        1.2 患者選擇標準

        1.2.1 納入標準 所有患者均經(jīng)臨床病理學診斷為非小細胞肺癌患者;所有患者肺癌分期均為Ⅲ期或Ⅳ期;血常規(guī)及生化檢驗基本正常,且肝臟、腎臟等重要器官未見異常;所有患者生存期均在5個月以上,且在參與研究前均知情同意。

        1.2.2 排除標準 患者合并患有其他惡性腫瘤(肺癌轉(zhuǎn)移患者除外)。

        1.3 方法

        對照組患者于早晚飯后半個小時給予口服替吉奧80 mg/m2治療,每日2次,連服14天,停藥7天。實驗組在對照組的基礎上加用40 mg/m2多西他賽溶于250 ml生理鹽水靜脈滴注1 h,每周1次,連用6周,停藥2周。維持治療3個周期后,對患者的臨床療效及治療安全性進行分析,并于每次化療前后進行心電圖、肝腎功能及血液檢測,記錄比較患者1年生存狀況。

        1.4 療效評價

        根據(jù)實體瘤治療療效評價標準將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD),其中病情完全緩解與病情部分緩解均為臨床治療有效(RR),治療有效與病情穩(wěn)定均為病情得到控制(DCR),計算治療有效率及疾病控制率。根據(jù)WHO抗癌藥物不良反應分級標準評價患者毒副作用。

        1.5 統(tǒng)計學處理分析

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效比較

        實驗組臨床治療有效率為47.73%、疾病控制率為81.82%,而對照組患者的臨床治療有效率為22.73%、疾病控制率為59.09%,經(jīng)統(tǒng)計學分析,2組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 2組患者臨床療效比較(例,%)

        2.2 2組臨床不良反應比較

        實驗組和對照組患者臨床主要表現(xiàn)出的不良反應為惡心嘔吐、腹瀉、肝功能損傷、貧血、血小板及白細胞數(shù)目減少等癥狀,但不良反應程度均較輕,治療后方可緩解。經(jīng)統(tǒng)計學分析,2組不良反應差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

        2.3 2組患者隨訪情況比較

        對2組患者進行為期1年的隨訪,隨訪截至時間為2016年7月。實驗組患者1年生存率為72.73%,明顯高于對照組的52.27%;而實驗組患者1年復發(fā)率為15.91%,明顯低于對照組的34.09%。2組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        2.4 影響患者臨床療效的多因素分析

        對可能影響2組患者臨床療效的單因素進行線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)患者病理類型為腺癌的臨床治療有效率較高,卡氏評分高及低齡患者的1年生存率較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        3 討論

        肺癌是臨床常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,近年來,肺癌的發(fā)病率和病死率呈迅速上升趨勢,資料顯示,肺癌已成為我國居民惡性腫瘤死亡的重要原因[2]。根據(jù)各型肺癌的分化程度和形態(tài)特征,臨床中將肺癌分為兩大類,即小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中,小細胞肺癌又稱燕麥細胞癌,約占肺癌發(fā)病率的20%。小細胞肺癌腫瘤細胞倍增時間短,進展快,常伴內(nèi)分泌異常或類癌綜合征[3]。由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對放化療敏感,故小細胞肺癌的治療常以全身化療為主,聯(lián)合放療和手術為主要治療手段[4]。另一種類型,非小細胞肺癌約占肺癌發(fā)病率的80%,包括鱗癌、腺癌、大細胞癌,但相對于小細胞肺癌而言,非小細胞肺癌的惡化程度相對較低,病情惡化速度較慢[5]。非小細胞肺癌的治療要根據(jù)肺癌的臨床分期來進行,對于Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手術切除為主,淋巴轉(zhuǎn)移顯著者,于手術前可輔以化療或放療,而對于失去對手術機會的中晚期肺癌患者治療,可考慮接受化學藥物或放射線治療,以延長患者生存期,提高患者生存質(zhì)量[6]。本研究對88例非小細胞肺癌患者臨床采用替吉奧聯(lián)合多西他賽維持治療,發(fā)現(xiàn)臨床療效較好。

        表2 2組臨床不良反應比較(例,%)

        表3 2組患者隨訪情況比較(例,%)

        表4 影響患者臨床療效的多因素分析

        研究發(fā)現(xiàn),臨床采用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療非小細胞肺癌,有21例患者臨床治療有效,治療有效率為47.73%;有36例患者疾病得到控制,疾病控制率為81.82%。而采用單一藥物替吉奧治療的患者中,有10例為臨床治療有效,治療有效率為22.73%;有26例患者疾病得到控制,疾病控制率為59.09%。研究結(jié)果提示采用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療非小細胞肺癌的臨床療效優(yōu)于單一藥物治療,這與國內(nèi)有關學者的研究結(jié)果一致[7]。同時,研究發(fā)現(xiàn),采用聯(lián)合用藥及單一用藥的患者,臨床均表現(xiàn)出血小板減少、白細胞減少、貧血、惡心嘔吐、腹瀉及肝功能損傷等不良反應,但以上不良反應癥狀的發(fā)生程度均較輕,大部分為輕、中度,經(jīng)臨床處理后,可得到緩解。

        通過對2組患者進行為期1年的隨訪,發(fā)現(xiàn)采用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療的患者1年生存率明顯高于單一用藥組,而1年復發(fā)率明顯低于單一用藥組,研究結(jié)果提示,聯(lián)合用藥組可延長患者的生存時間,提高患者的生存質(zhì)量[8]。

        研究表明,采用線性回歸分析發(fā)現(xiàn)對可能影響2組患者臨床療效的單因素進行分析,結(jié)果提示卡氏評分較高的患者、年齡較小的患者1年生存率較高,病理類型為腺癌的患者臨床治療有效率較高。

        綜上所述,對于非小細胞肺癌患者,臨床采用替吉奧聯(lián)合多西他賽維持治療,可有效緩解患者的臨床癥狀,治療效果肯定,不良反應較少。

        [1] 楊錠洪,孟凡軍,林長裕.奈達鉑聯(lián)合多西他賽治療非小細胞肺癌的臨床效果及其安全性評價〔J〕.中國醫(yī)藥導報,2014,11(22):73-76.

        [2] 裘光賢,周兆春,王 婕.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性〔J〕.藥學服務與研究,2011,11(3):210-212.

        [3] 張連國,暢 怡.多西他賽注射液與順鉑聯(lián)合治療非小細胞肺癌的臨床療效〔J〕.國際呼吸雜志,2015,35(10):728-731.

        [4] 潘鋒君,田偉強,吳小芬,等.多西他賽對比吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療非小細胞肺癌臨床療效〔J〕.中國臨床藥理學雜志,2014,30(10):949-951.

        [5] 柯春林,羅榮剛,林劍波,等.多西他賽順鉑聯(lián)合同步放療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性〔J〕.中國臨床藥理學雜志,2015,31(21):2102-2104.

        [6] 梅曉雷.多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價〔J〕.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15):69-71.

        [7] 柳 寶,陳公琰.替吉奧與多西他賽分別聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察〔J〕.中國腫瘤臨床與康復,2013,20(7):734-736.

        [8] 王鐵山,李鳳玉,王舒琦.多西他賽與替吉奧聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌〔J〕.華南國防醫(yī)學雜志,2011,25(3):261-262.

        ClinicalEfficacyandSafetyofTegafurCombinedwithDocetaxelinMaintenanceTreatmentofNon-smallCellLungCancer

        ZHAOChunyan.

        ChongqingDazuDistrictPeople'sHospital,Chongqing,402360

        ObjectiveTo study the clinical efficacy and safety of tegafur combined with docetaxel in maintenance treatment of non-small cell lung cancer.Methods88 patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into the control group and the experimental group,44 cases in each group.The control group

        2 times a day after oral administration of Diego 80 mg/m2treatment,even for 14 days,withdrawal 7 days.In the experimental group,40 mg/m2of docetaxel was dissolved in 250 ml saline for 1 h,once every 6 weeks,and stopped for 2 weeks on the basis of the control group.After 3 cycles of maintenance treatment,the clinical efficacy and safety of the patients were evaluated and 1-year survival was analyzed.ResultsCompared with the control group,the effective rate of clinical treatment was 47.73% in the experimental group,which was significantly higher than that of the control group (22.73%,P<0.05).The clinical adverse reactions were mainly manifested as nausea,vomiting,diarrhea,liver injury,anemia,platelet count and leukocyte count,but were mild to moderate (P>0.05).1-year survival rate was 72.73% in the experimental group,which was significantly higher than that of the control group (52.27%,P<0.05).ConclusionTegafur combined with docetaxel scheme maintenance in treatment of non-small cell lung cancer is effective,the treatment can effectively relieve the clinical symptoms,with less adverse reactions.

        Tegafur;Docetaxel;Non-small cell lung cancer;Clinical effect

        402360 重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院(新院)

        10.3969/j.issn.1001-5930.2017.10.025

        R734.2

        A

        1001-5930(2017)10-1651-03

        2016-09-07

        2017-03-23)

        (編輯甘艷)

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