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        先天性視神經(jīng)乳頭缺損1例

        2017-11-02 03:07:19游秀芳
        關(guān)鍵詞:戴鏡濱州右眼

        游秀芳

        (濱州滬濱愛爾眼科醫(yī)院,山東 濱州 256600)

        先天性視神經(jīng)乳頭缺損1例

        游秀芳

        (濱州滬濱愛爾眼科醫(yī)院,山東 濱州 256600)

        先天性視神經(jīng)乳頭缺損極為罕見,今遇1例,報道如下。

        視神經(jīng)乳頭缺損

        1 患者資料

        患者羅××,女,15歲,因自幼視力差伴眼斜視于2005年開始于我院就診(當(dāng)時年齡為4歲)。當(dāng)時眼科查體,視力R:0.12,L:0.4,角膜映光裸眼OD+10°~+15°,眼球運動可,雙外眼(-),屈光間質(zhì)(-),眼底檢查在視乳頭位置區(qū)可見一比正常視乳頭右眼大1.5倍,左眼大2.5倍的橢圓形的白色區(qū),邊界整齊,整個缺損區(qū)大而深,血管從其邊緣伸出,黃斑中心反光可見,余未見明顯異常。眼科??茩z查,經(jīng)1%阿托膏散瞳檢影結(jié)果,右:+5.00 DS/+1.50 DC×65°=0.15,L:+4.25 DS/+2.00 DC×100°=0.5+,后經(jīng)配鏡加弱視訓(xùn)練,現(xiàn)患兒裸眼視力R:0.7,L:0.8,矯正R0.9,L:10,眼位裸眼OD+10°,戴鏡后映光正位,同視機(jī)檢查裸眼+11°=他覺,戴鏡+3°=他覺,三棱鏡檢查:33 cm裸眼+25△戴鏡+10△,5 m裸眼+20△戴鏡+4△。顱腦CT及MRI檢查未見明顯異常。OCT檢查:黃斑中心凹未見明顯異常。B超檢查未見明顯異常,眼壓:右:15 mmHg,左:18 mmHg。

        視盤結(jié)構(gòu)如圖:

        視野如圖:

        均為一與生理盲點相連的上半象限缺損。

        眼底彩照如圖:

        患兒足月順產(chǎn),第一胎,既往體健,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?。其母親妊娠期、圍產(chǎn)期無其它病史可查,父母非近親結(jié)婚,家族中無類似病史。

        2 討 論

        先天性視神經(jīng)乳頭缺損是視乳頭發(fā)育異常之一[1]。形成機(jī)制仍不清楚,說法不一,有的認(rèn)為是家族遺傳性,有的學(xué)者認(rèn)為與胚裂閉合異常胚胎發(fā)育期環(huán)境因素,如營養(yǎng)、感染、中毒等因素有關(guān)[3]。先天性視神經(jīng)乳頭缺損一般分為兩型,一是包括脈絡(luò)膜缺損在內(nèi)的視乳頭缺損,另一類是局限于視乳頭在內(nèi)的缺損,后者較少見,本病多為單側(cè)發(fā)病,終身不變,病人視力多不正常,可見生理盲點擴(kuò)大[3]。本院門診發(fā)現(xiàn)此例為雙眼非對稱性、非進(jìn)行的。眼底見缺損區(qū)為正常視乳頭右眼約1.5倍大,左眼約2.5倍大,缺損區(qū)呈白色,邊界清,有較深的凹陷。因此患兒同時伴有遠(yuǎn)視及內(nèi)斜視,視力差,但經(jīng)配鏡及弱視訓(xùn)練,且其黃斑區(qū)功能影響不大,現(xiàn)視力已基本治愈。

        [1] 裴志娟.先天性視神經(jīng)乳頭缺損1例[J].臨床眼科雜志,2010,87(03):215.

        [2] 周玉滿.右眼先天性視神經(jīng)乳頭缺損伴脈絡(luò)膜缺損1例[J].罕少疾病雜志,2000,3(03):38.

        [3] 楊麗穎,張士瑞,張廣舒.雙眼先天性視神經(jīng)乳頭缺損1例[J].中國實用眼科雜志,1999,11(10):66.

        R774

        B

        ISSN.2095-8242.2017.46.9081.01

        本文編輯:王雨辰

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