馬文竹

（河北唐山遵化市第二醫(yī)院中醫(yī)科，河北 唐山 064200）

半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

馬文竹

（河北唐山遵化市第二醫(yī)院中醫(yī)科，河北 唐山 064200）

本文主旨研究潰瘍性結(jié)腸炎病癥的藥物治療效果，運(yùn)用現(xiàn)今較為流行的中藥名方，即半夏瀉心湯，摻配中藥劑量的加減性保留，待灌腸用之，將用后效果進(jìn)行簡(jiǎn)要分析；治療方法分別采用兩種，第一種為甲硝唑保留灌腸，患者加服柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療性觀察，第二種方法是采取半夏瀉心湯治療，收集本院近兩三年的潰瘍性結(jié)腸炎資料，將資料進(jìn)行區(qū)分，平均將患者分為A、B兩組，A組采用第一種治療方法，B組采用第二種治療方法；結(jié)果:A組經(jīng)甲硝唑保留灌腸、柳氮磺胺吡啶口服治療后的效果明顯低于B組，即P值＜0.05，兩組對(duì)比結(jié)果可以采信；結(jié)論：對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，采用中醫(yī)名方，即半夏瀉心湯治療后效果極佳，在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中，可以多加推廣與應(yīng)用。

半夏瀉心湯；中藥保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

近年來，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎疾病呈上升趨勢(shì)，潰瘍性結(jié)腸炎病人發(fā)病時(shí)肚子疼痛，并且還伴有糞質(zhì)稀薄，民間稱拉肚子等癥狀，患此類病癥者一般病期較長(zhǎng)，臨床上用藥治療也考慮采用西藥，經(jīng)常性的用藥為柳氮磺胺吡啶，其病理性抑制效果較好，但是其不能從根本上對(duì)患者的疾病進(jìn)行解決，且患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，導(dǎo)致患者在治療的過程中會(huì)因?yàn)椴荒褪芏艞壷委?，從而影響療效[1-2]。本文主旨研究潰瘍性結(jié)腸炎病癥的藥物治療效果，運(yùn)用現(xiàn)今較為流行的中藥名方，即半夏瀉心湯，摻配中藥劑量的加減性保留，待灌腸用之，將用后效果進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療方法分別采用兩種，第一種為甲硝唑保留灌腸，患者加服柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療性觀察，第二種方法是采取半夏瀉心湯治療，收集本院近兩三年的潰瘍性結(jié)腸炎資料，將資料進(jìn)行區(qū)分，平均將患者分為A、B兩組，A組采用第一種治療方法，B組采用第二種治療方法；每組50例。B組中，年齡平均為40歲（40.16±5.12），病程平均為2年（2.09±0.17），該組患者中男性與女性各占一半，即2/50。對(duì)A組中，年齡均值為（40.56±5.12）歲，病程均值為（2.10±0.17）年，男女之比為27/23。2組潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行年齡、病程等基本資料的對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：A組采用甲硝唑保留灌腸、柳氮磺胺吡啶口服治療，其中甲硝唑用量為100 mL，濃度可取0.5%，以此藥劑做為保留灌腸待用，其治療工序與以下B組潰瘍性結(jié)腸炎的治療相同（具體操作步驟可詳見下文）。

B組：接受半夏瀉心湯加減與中藥保留灌腸治療。

半夏瀉心湯的主要的藥物成分與用量可參見表1，若患者存在陰虛，則加石斛、玉竹。

表1 半夏瀉心湯的藥物成分列表

如果患者有氣血?dú)庋鰷F(xiàn)象，除表中藥物外，還須加入陳皮與木香，亦可是陳皮與木香二者單獨(dú)加入；如果患者在此病基礎(chǔ)上還存在濕濁蒙蔽現(xiàn)象，可以適量加入藿香與佩蘭，二者也可以單獨(dú)用之。為患者配藥完畢后，將藥物置于器皿中，用水煎服，一日一劑，進(jìn)服藥藥須分為兩次。另外，中藥保留灌腸治療的主要藥物成分與用量可參見表2。

表2 中藥保留灌腸治療的藥物成分列表

在潰瘍性結(jié)腸炎患者睡前實(shí)施中藥灌腸，在實(shí)施前，囑咐患者盡量將大小便排空，之后常規(guī)對(duì)其肛門消毒和清洗，每次為患者實(shí)施中藥保留灌腸的量在150毫升～200毫升之間，其藥物的劑量由少量不斷的增加，實(shí)施中藥保留灌腸時(shí)，其肛管插入深度應(yīng)在20厘米～30厘米左右，灌腸的速度為每分鐘30滴，若患者在接受治療的過程中較為舒適且無便意，則表明操作較為合理。患者接受治療的整個(gè)過程結(jié)束后，叮囑患者家屬協(xié)助患者保持臥床休息。

2組潰瘍性結(jié)腸炎患者在治療的過程中，均按時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能、血液等檢查，以10天作為一個(gè)治療療程，連續(xù)實(shí)施2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

A組采用西藥治療后，與B組中藥名方治療后，觀察兩組患者在治療過程中所產(chǎn)生的不同反應(yīng)。主要觀察記錄為三類，一類是身體全愈的患者，別一類是未能全部治愈者，即部分治愈者，可視為顯現(xiàn)效果，第三類是治療后未能治愈，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)，利用上述觀察的數(shù)據(jù)結(jié)果，進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件名稱為SPSS 22.00，檢驗(yàn)治療數(shù)據(jù)對(duì)比分析，采用卡方檢驗(yàn)，年齡、性別的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，則采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

A組潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)過治療后，其治療效果明顯低于B組，即P值小于0.05。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

本組治療中記錄A組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為18%，其中一位患者還伴有便秘性出血，兩位患者有口內(nèi)干燥，三位患者出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，一位患者有口內(nèi)干苦癥狀。而B組患者產(chǎn)生的愈后不適較小。即P值小于0.05，組間對(duì)比有效，結(jié)果可以采信。

3 討 論

眾所周知，在臨床消化性疾病中，潰瘍性結(jié)腸炎最為常見，其病呈較長(zhǎng)，發(fā)病因素較多，室內(nèi)、外空氣與日常飲食等都可能是疾病的根源，一般臨床對(duì)此癥狀通常采用上述第一節(jié)中的第一種方法治療，該類藥物對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者而言可以部分治愈患者，但其治標(biāo)不治本，無法從根源解決患者的頑疾。

中醫(yī)在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中應(yīng)用，取得了較高的價(jià)值，其中中藥保留灌腸是濃縮處理的中藥湯劑，之后以直腸滴注的方式給藥，使得藥物能夠直接在其病灶處作用，且不會(huì)對(duì)患者造成傷害[3]，其中的金銀花可清熱解毒，五倍子可澀腸止瀉，黃連可清熱解毒，且可以抗腫瘤和潰瘍，以上藥物聯(lián)合進(jìn)行灌腸治療，可以較好修復(fù)和保護(hù)患者的黏膜[4]。對(duì)于嘔吐性的潰瘍患者來講，半夏瀉心湯中的半夏可以起到和胃、止嘔的醫(yī)用效果；炙甘草、大棗、人參可起到溫益氣、補(bǔ)脾胃的作用；干姜具有溫中陽、散陰寒的效果；黃芩、黃連則可苦寒泄降、清熱和胃。以上藥物聯(lián)合使用，可以起到和胃消痞、辛開苦降、補(bǔ)消兼施的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，半夏瀉心湯的應(yīng)用，可以雙向調(diào)節(jié)患者的腸胃功能，促進(jìn)抑制狀態(tài)腸蠕動(dòng)更好的恢復(fù)，且可起到免疫調(diào)節(jié)以及鎮(zhèn)痛的功效[5]。

結(jié)合心上敘述可知，潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中醫(yī)名方治療，能夠很好的治愈結(jié)腸潰瘍性的疾病患者，根治性較強(qiáng)，并且治療過程中與結(jié)束后，現(xiàn)現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率較小，對(duì)患者而言，用藥安全性極高，臨床醫(yī)學(xué)中值得廣泛應(yīng)用。

[1] 陳德宇.中藥保留灌腸與半夏瀉心湯加減聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果分析[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):306.

[2] 蒲 偉.半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(22):23-23,25.

[3] 伍先華.中藥保留灌腸聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎40例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(13):78-79.

[4] 朱麗麗,郭 海,趙曉峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎30例[J].河南中醫(yī),2016,36(11):1995-1997.

[5] 緱朝輝,張艷霞.淺析半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):49-49,50.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9076.02

本文編輯：吳玲麗