姜國義

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果

姜國義

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的本次實驗將探究異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果。方法 本次研究選取2015年6月～2016年12月我院就診并接受治療的肺結(jié)核病患者33例，根據(jù)病患入院時間隨機(jī)進(jìn)行分組，分為敏感組、耐多藥組和單耐藥組，各11例。結(jié)果 異煙肼耐藥數(shù)為12例，利福平耐藥數(shù)為10例，治療前后差異不顯著，但肺結(jié)核人數(shù)差異顯著，治療前為20例，治療后為22例患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單耐異煙肼或利福平患者中以人數(shù)多的復(fù)治結(jié)核病的人數(shù)為主要，選擇異煙肼與利福平兩種藥物相結(jié)合的治療方案較單一方案更容易轉(zhuǎn)變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核，患者接受治療時需對耐藥性檢測時間謹(jǐn)慎把握，患者應(yīng)選擇對其具有針對性的治療方案。

異煙肼；利福平；耐異煙肼肺結(jié)核；異利福平結(jié)核；耐多藥肺結(jié)核

目前，對于肺結(jié)核患者的治療方案主要包含異煙肼與利福平兩種治療方案?，F(xiàn)階段我國肺結(jié)核患者人數(shù)已是以一個不可小覷的數(shù)字，因而對于肺結(jié)核的治療醫(yī)護(hù)工作者及醫(yī)學(xué)研究者也是尤為關(guān)注的。耐藥肺結(jié)核是肺結(jié)核病人對一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，部分患者出現(xiàn)病情反復(fù)、久治不愈的情況[1]，這種情況在診療中形成耐藥、耐多藥肺結(jié)核，此種情況多因抗結(jié)核治療不規(guī)范而導(dǎo)致。本次實驗本次研究選取2015年6月～2016年12月我院就診并接受治療的肺結(jié)核病患者33例，對異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果問題進(jìn)行探討。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年6月～2016年12月我院就診并接受治療的肺結(jié)核病患者33例，其中敏感組男性7例，女性4例，患者年齡處于17～61歲，平均年齡（49.28±3.91）歲；耐多藥組中男性5例，女性6例，患者年齡處于20～63歲，平均年齡（47.18±1.72）歲；單耐藥組中男性8例，女性3例，患者年齡處于16～58歲，平均年齡（50.12±1.11）歲。所有患者均屬自愿參加，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議?；颊咴谀挲g、性別、病程及耐藥性等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究分三組進(jìn)行，三組患者均接受相同的化療方案即（2 HRZS∕6 HR），強(qiáng)化階段為期兩個月。除此之外，醫(yī)護(hù)人員針對病患的病癥講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對其進(jìn)行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。另外，病患在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時就醫(yī)，切不可拖延時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗的評價標(biāo)準(zhǔn)對耐藥情況進(jìn)行治療前后期的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)（x ）表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次結(jié)果來看，異煙肼耐藥數(shù)為12例，利福平耐藥數(shù)為10例，治療前后差異不顯著，但肺結(jié)核人數(shù)差異顯著，治療前為20例，治療后為22例患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 三組患者治療前后初治及復(fù)治情況對比（n，%）

3 討 論

在臨床探究中，對結(jié)核桿菌具有抑制和殺滅作用的首選藥物為異煙阱，該藥劑具有極強(qiáng)的適用性，為了更好的增強(qiáng)療效或克服耐藥性，通常情況下需與抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用[2]。利福平屬于廣譜抗菌藥物的一種，與抗結(jié)核藥物結(jié)合使用，可應(yīng)用于各種結(jié)核病中。上述兩種藥物在治療肺結(jié)核疾病的發(fā)展著舉足輕重的作用。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染所導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，嚴(yán)重者導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。我們目前對肺結(jié)核的治療采用兩種方式，多為藥物治療，輔以手術(shù)治療。肺結(jié)核發(fā)病起病可急可緩，以低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等較為常見，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、不同程度的胸悶或呼吸困難。

本次實驗圍繞異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果展開，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在33例研究對象中，異煙肼耐藥數(shù)為12例，利福平耐藥數(shù)為10例，治療前后差異不顯著，但肺結(jié)核人數(shù)差異顯著，治療前為20例，治療后為22例患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在治療中我們需要提早對患者的耐藥性進(jìn)行檢查。

綜合以上觀點來看，單耐異煙肼或利福平患者中以人數(shù)多的復(fù)治結(jié)核病的人數(shù)為主要，選擇異煙肼與利福平兩種藥物相結(jié)合的治療方案較單一方案更容易轉(zhuǎn)變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核，患者接受治療時需對耐藥性檢測時間謹(jǐn)慎把握，患者應(yīng)選擇對其具有針對性的治療方案。

[1] 譚守勇,丁秀秀,黎燕瓊,等.異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,12(12):119-120.

[2] 陳昌遠(yuǎn),鄧忠霞,姚念鵬,等.胸腔內(nèi)注入尿激酶加地塞米松和異煙肼預(yù)防胸膜粘連肥厚的作用[J].臨床肺科雜志,2014,10(02):21-23.

R521

B

ISSN.2095-8242.2017.46.9075.02

本文編輯：王雨辰