趙承軍

（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274413）

阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)用治療小兒難治性支原體肺炎的意義探析

趙承軍

（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274413）

目的探討阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)用治療小兒難治性支原體肺炎的效果。方法選取我院2015年9月～2017年1月收治的難治性支原體肺炎患兒76例分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組單用阿奇霉素治療，治療組應(yīng)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療，比較兩組小兒的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組臨床總有效率是76.3%，治療組臨床總有效率是76.3%，組間臨床療效比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒難治性支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)合治療能夠獲得顯著療效，值得臨床大力推廣。

阿奇霉素；甲基潑尼松龍；小兒難治性支原體肺炎

小兒難治性支原體肺炎屬于小兒較為常發(fā)的疾病之一，指的是給予一周及以上抗生素治療后仍持續(xù)發(fā)熱、多個(gè)肺葉出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變的一種支原體肺炎，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、治療難度大以及遷延不愈等特征，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生命安全[1]。以往臨床對(duì)該疾病通常是單用阿奇霉素治療，但是療效不佳。本次研究的主要目的是為了探討阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)用治療小兒難治性支原體肺炎的效果，特選擇我院76例難治性支原體肺炎的臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年1月收治的難治性支原體肺炎患兒76例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)把患兒分組，對(duì)照組和治療組各38例。治療組中，女17例，男21例；年齡10個(gè)月～10歲，平均（6.3±1.7）歲；病程8～50d，平均（19.7±5.2）d。對(duì)照組中，女18例，男20例；年齡9個(gè)月～10歲，平均（6.6±1.4）歲；病程10～50d，平均（20.3±4.9）d。對(duì)比兩組患兒一般資料未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純給予阿奇霉素治療，主要療法：將阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20010118）10mg/kg加入250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中給予靜脈滴注治療，持續(xù)治療3～7d為1個(gè)治療療程。治療組應(yīng)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療，主要療法：阿奇霉素用法和用量和對(duì)照組相同；將甲基潑尼松龍（生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20020224）2mg/kg加入250mL濃度為5%的葡萄糖溶液中給予靜脈滴注治療，持續(xù)治療7d為1個(gè)治療療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒臨床癥狀全部消失或是顯著改善，實(shí)施胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)無肺部陰影；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀明顯改善，實(shí)施胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影大范圍縮減；無效：患兒臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組臨床總有效率是76.3%（29/38），治療組臨床總有效率是92.1%（35/38），組間臨床療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較分析 [n（%）]

3 討 論

小兒難治性支原體肺炎患兒由于對(duì)抗生素的廣泛應(yīng)用，具有并發(fā)癥多、病情發(fā)展迅速、遷延難愈以及病死率高等特征，現(xiàn)已成為目前較為難治的一種小兒疾病[2]。阿奇霉素是臨床治療支原體肺炎的常用與首選抗生素，具有較強(qiáng)的抗菌作用，屬于強(qiáng)效快速的抑菌劑之一，但單用其治療難治性支原體肺炎的臨床療效較不理想。甲基潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素之一，對(duì)肥大細(xì)胞膜有穩(wěn)定效果，能夠減少血管通透性，抑制機(jī)體中的細(xì)胞浸潤，從而抑制氣管中的免疫細(xì)胞，以此減少炎癥分泌[3]。此外該藥物還具備消炎、抗過敏以及抑制免疫等作用，相較于阿奇霉素抗感染作用更佳，用其治療細(xì)菌感染嚴(yán)重的患兒更能獲得顯著效果，能夠快速改善患兒機(jī)體的炎癥反應(yīng)，提高治療效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組臨床總有效率是76.3%，治療組臨床總有效率是76.3%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，小兒難治性支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍聯(lián)合治療能夠獲得顯著療效，值得臨床大力推廣。

[1] 吳傳申.聯(lián)用阿奇霉素和甲基潑尼松龍治療小兒難治性支原體肺炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,08(15):235-236.

[2] 王 軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎24例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(6):536-537.

[3] 程進(jìn)立.小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):49-50.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9866.01

本文編輯：趙小龍